Simultaneous Individually Controlled Upper and Lower Body Perfusion for Valve-Sparing Root and Total Aortic Arch Replacement: A Case Study
Notice bibliographique
Résumé
Optimal perfusion strategies for extensive aortic resection in patients with mega-aortic syndromes include: tailored myocardial preservation, antegrade cerebral perfusion, controlled hypothermia and selective organ perfusion. Typically, the aortic arch resection and elephant trunk procedure are performed under hypothermic circulatory arrest with myocardial and cerebral protection. However, mesenteric and systemic ischemia occur during circulatory arrest and commonly rely upon deep hypothermia alone for metabolic protection. We hypothesized that simultaneously controlled mesenteric and systemic perfusion can attenuate some of the metabolic debt accrued during circulatory arrest, which may help improve perioperative outcomes. The perfusion strategy consisted of delivering a 1 to 3 liter per minute flow at 25°C to the head/upper body via right axillary graft and simultaneous perfusion to the lower body/mesenteric organs of 1 to 3 liters per minute at 30°C via a right femoral arterial graft. We describe our technique of simultaneous mesenteric, systemic, cerebral and myocardial perfusion, and protection utilized for a young male patient with Marfan’s syndrome, while undergoing a valve sparing root replacement, total arch replacement and elephant trunk reconstruction. This perfusion technique allowed us to deliver differential flow rates and temperatures to the upper and lower body (cold head/warm lower body perfusion) to minimize ischemic debt and quickly reverse metabolic derangements.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,002 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,005 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».