O-007 Bridging thrombolysis yields diminished benefit among elderly stroke patients treated with endovascular thrombectomy
Notice bibliographique
Résumé
Background Endovascular thrombectomy (EVT) and intravenous thrombolysis (IVT) are both effective treatments for patients with large vessel occlusion (LVO) acute ischemic stroke, however, it is unclear whether intravenous thrombolysis (IVT) prior to endovascular thrombectomy (EVT), also termed bridging thrombolysis, is beneficial for all patients. Methods This was a large-scale cross-sectional study of the 2016-2020 National Inpatient Sample (NIS) database. Adult EVT patients presenting directly to thrombectomy centers without prior treatment were identified. Patient demographics, stroke risk factors, stroke etiology, medical comorbidities, and IVT treatment were recorded. Primary outcome was in-hospital mortality. Secondary outcomes include rates of discharge to home and hemorrhagic complications. Multivariable logistic regression models were used to account for possible confounders. Results 35,735 EVT patients were identified, of whom 32.5% (11,630 patients) were treated with IVT. Overall, bridging thrombolysis was significantly associated with lower rates of in-hospital mortality (8.8% vs. 11.2%, p<0.001) and higher rates of discharge to home (38.0% vs. 28.7%, p<0.001). Age stratified analyses revealed that IVT’s association with lower odds of in-hospital mortality was significantly attenuated with increasing age (interaction p=0.038), and that there is no significant association between IVT treatment with in-hospital mortality in elderly patients after multivariable adjustments (80-89 years old, OR 0.99 [95%CI 0.72-1.35], p=0.94). Similarly, older age significantly amplifies the hemorrhagic risk associated with bridging thrombolysis (interaction p=0.006). When considering only patients without hemorrhagic complications, age does not significantly modulate IVT’s association with in-hospital mortality (interaction p=0.61). Conclusions Bridging thrombolysis may be associated with better outcomes in a real-world setting; however, this association is diminished among elderly patients due to higher rates of hemorrhagic complications. Meta-analyses of trial data and future prospective studies are needed to fully elucidate the benefits and risks of bridging thrombolysis in the elderly population. Disclosures H. Chen: None. M. Khunte: None. M. Colasurdo: None. A. Malhotra: None. D. Gandhi: 1; C; National Institutes of Health, Focused Ultrasound Foundation, MicroVention, University of Calgary, University of Maryland Medical Center.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
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score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».