O-039 Preliminary results of the cerevasc eShunt implant in the treatment of normal pressure hydrocephalus
Notice bibliographique
Résumé
Introduction Idiopathic Normal Pressure Hydrocephalus (NPH) is a potentially reversible form of dementia and one of the most common forms of adult hydrocephalus. Treatment has involved ventriculo-peritoneal shunt surgery (VPS) with associated risk of infection, revision, and over-drainage. We recently described the first percutaneous transfemoral deployment of an endovascular CSF shunt (eShunt® System; CereVasc, Inc., Auburndale, MA, USA), via transvenous approach to treat communicating hydrocephalus following subarachnoid hemorrhage. Here we present our initial multi-center clinical experience with use of the eShunt implant for treatment of NPH. Methods Patients were included after demonstrating sufficient gait improvement following a lumbar drainage trial concomitant with favorable inferior petrosal sinus anatomy and absence of bony overhang to enable successful eShunt deployment. Outcomes were assessed for gait using the Timed Up & Go (TUG) test, cognitive function using the Montreal cognitive assessment (MoCA), and urinary incontinence using the Neurogenic Bladder Symptom Score (NBSS). Results were normalized on a per-patient basis to pre-treatment scores. A composite outcome score (COS) was computed with equally weighted changes in TUG/MOCA/NBSS. Clinical examination was performed pre- and post-treatment and at 30-, 90-, and 180-days. CT imaging of the brain was obtained immediately post-eShunt placement to rule out procedural hemorrhage. Results Eleven patients (4 female; mean age 74.8+/-4.2 years) underwent successful percutaneous transdural eShunt™ placement without technical complications. Confirmation of eShunt malecot inflow zone in the cerebello-pontine angle cistern and absence of procedural subarachnoid/intraparenchymal hemorrhage was obtained using cone-beam computed tomographic imaging. Preliminary ongoing follow-up data has revealed significant improvement in gait with TUG test improving by 35.4% at 30-days (n=6, P<0.003), 24.8% at 90-days (n=6, p<0.03) and by 32.8% at 180-days (n=4, p<0.01) compared to baseline (figure 1). MOCA and NBSS showed significant improvements at 30-days and the COS was significantly improved at all time points (p<0.005 at 30-, 90- and 180-days). There have been no unexpected readmissions or revisions in patients who underwent eShunt procedure during this early follow-up phase. Conclusion In elderly patients affected by NPH and its insidious effect on mobility, cognition and urinary continence, our results show that the endovascular transdural eShunt device can be safely implanted with an acceptable risk profile and with rapid significant improvement in functional outcome scores. These early follow-up results suggest a potential future role for the less invasive percutaneous endovascular approach provided by the eShunt system in the NPH patient population. Disclosures P. Lylyk: 2; C; CereVasc Inc. 3; C; CereVasc Inc. C. Matouk: None. A. Siddiqui: None. I. Lylyk: None. C. Bleise: None. E. Scrivano: None. N. Lylyk: None. J. Antonios: None. B. Beneduce: 5; C; CereVasc Inc. E. Levy: None. C. Heilman: 2; C; CereVasc Inc. 4; C; CereVasc Inc. A. Malek: 2; C; CereVasc Inc. 4; C; CereVasc Inc.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».