E-125 Clinical outcomes of mechanical thrombectomy in posterior circulation tandem occlusions: multicenter experience
Notice bibliographique
Résumé
Introduction Scarce amount of data currently exist regarding mechanical thrombectomy (MT) outcomes in posterior circulation tandem occlusions, with most available data limited to small single-center series. Methods Series of consecutive patients undergoing MT for tandem posterior occlusions from 15 North-American centers (2016-2022) were included. Inclusion criteria were patients with posterior circulation stroke due to intracranial VA, BA, or PCA occlusion (distal lesion), with tandem occlusion defined as stenosis/occlusion of the extracranial VA with the resultant impaired flow (proximal lesion) rendering potential treatment. The primary radiological outcome was successful recanalization defined as mTICI score of ≥2b, with the clinical endpoint of MT safety and functional outcomes utilizing a modified Rankin Scale (mRS) at 90-days/last available follow-up. Results 138 patients were included (mean age 63±15 years, 35.4% females). The median initial NIHSS score was 17 (IQR 9.5-28); pre-procedural intravenous thrombolytic therapy was utilized in 29% of patients (92.5% received tPA), with 77.5% of procedures utilizing general anesthesia. The most used first-line MT technique included stand-alone aspiration catheters in 36.2% of the cases followed by a combination of SR+ADAPT in 29.7%, and eventual rescue stenting in 42.8% of cases. The median time from last-known-well to puncture time was 6 hours (IQR 3.8-13.2), with a median time from puncture-to-recanalization of 52 minutes (IQR 32-93). For distal lesions, a mean number of passes was 1.5±1.2, while for proximal lesions, endovascular revascularization was performed in 76.1% of cases, with a mean number of 1.3±0.8 of passes. Successful revascularization occurred in 88.4% of procedures. In terms of periprocedural complications, dissection occurred in 2.9%, vessel perforation 4.8%, and immediate vessel re-occlusion in 2.9% (requiring rescue stenting). Post-procedural symptomatic intracerebral hemorrhage occurred in 8% of the cases. Favorable clinical outcomes (90-day mRS 0-3) occurred in 44.2% of the patients, with a 32.6% mortality rate. Conclusion Mechanical thrombectomy for posterior circulation tandem occlusions is feasible with reasonable clinical outcomes, despite a high rate of rescue stenting. Disclosures M. Salem: None. G. Sioutas: None. M. Mohammaden: None. A. Luisa Kuhn: None. A. Luisa Kuhn: None. A. Luisa Kuhn: None. C. Tschoe: None. M. Tarek: None. A. Dmytriw: None. R. Regenhardt: None. S. Marioni: None. M. AbdalKader: None. G. Cortez: None. V. Srinivasan: None. T. Nguyen: None. S. Tjoumakaris: None. A. Puri: None. V. Pereira: None. J. Rabinov: None. J. Seigler: None. R. Hanel: None. S. Sheth: None. A. Siddiqui: None. E. Levy: None. D. Haussen: None. M. Lang: None. M. Lang: None. P. Kan: None. O. Tanweer: None. B. Gross: None. B. Gross: None. A. Thomas: None. T. Jovin: None. R. Nogueira: None. P. Jabbour: None. B. Jankowitz: None. J. Burkhardt: None.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».