Unwrapping Nephrogenic Rests and Nephroblastomatosis for Pediatric Surgeons: A Systematic Review Utilizing the PICO Model by the APSA Cancer Committee
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Nephrogenic rests (NR) may represent precursor lesions for Wilms tumor (WT), but their clinical course is not fully understood and no guidelines for treatment exist. This study sought to evaluate the outcomes of pediatric patients with NRs related to traditional chemotherapy and surgery. METHODS: A PRISMA-P-compliant literature search was conducted in MEDLINE, Embase, CINAHL, Web of Science, COCHRANE, and SCOPUS from inception to June 2021. Clinical questions regarding the treatment of NRs, including chemotherapy and surgery, were developed in the population, intervention, comparison, and outcome format. RESULTS: Twenty-five studies including 1445 patients met inclusion criteria for evaluating chemotherapy compared to observation for NRs. Eighteen studies including 1392 patients met inclusion criteria for evaluating the role of surgery for NRs. Patients with isolated NRs who underwent observation progressed to WT 33% of the time; chemotherapy reduced the rate of WT to 3.9%. Observation of multiple NRs and diffuse hyperplastic perilobar nephroblastomatosis (DHPLN) led to progression to WT 50% and 100% of the time, respectively. Chemotherapy reduced the rate of WT to 34% for multiple NRs and 46% for DHPLN. Surgery for isolated NRs reduced the risk of WT development from 23.7% in patients with incomplete excision to 3.3% with complete excision; however, 96% of patients with incompletely excised NRs had bilateral disease. CONCLUSIONS: Observation with close surveillance for isolated NRs is safe. Treatment with chemotherapy is recommended for patients with multiple NRs and DHPLN. Surgical management of NRs should focus on renal function preservation. LEVEL OF EVIDENCE: Treatment study, Level III.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,016 | 0,048 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,010 | 0,009 |
| Bibliométrie | 0,020 | 0,019 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».