Enhancing Cushing’s disease diagnosis: exploring the impact of desmopressin on ACTH gradient during BIPSS
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: The differential diagnosis between Cushing's disease (CD) and ectopic ACTH syndrome (EAS) is complex, and bilateral inferior petrosal sinus sampling (BIPSS) is considered the gold-standard test. However, BIPSS with corticotropin-releasing hormone (CRH) stimulation is rarely available. Objective: This retrospective cohort study aimed to assess the accuracy of the inferior petrosal sinus to peripheral ACTH gradient (IPS:P) before and after desmopressin stimulation for the differential diagnosis of ACTH-dependent Cushing's syndrome (CS), applying different cutoff values. Methods: A total of 50 patients (48 with CD and 2 with EAS) who underwent BIPSS were included in this study. The sensitivity and specificity of IPS:P in BIPSS before and after desmopressin stimulation were evaluated. Various cutoff values for IPS:P were examined to determine their diagnostic accuracy. Results: Using the traditional IPS:P cutoff, the sensitivity was 85.1% before stimulation, 89.6% after stimulation, and a combined sensitivity of 91.7%. Applying cutoff values of IPS:P >1.4 before and >2.8 after stimulation, the sensitivity was 87.2% and 89.6%, respectively, with a combined sensitivity of 91.7%. Receiver operating characteristic (ROC) curve analysis determined optimal cutoff values of 1.2 before stimulation and 1.57 after stimulation, resulting in a sensitivity of 93.6% and 93.8%, respectively, with a combined sensitivity of 97.9%. Specificity remained at 100% throughout all analyses. Among the 43 patients who responded positively to stimulation, 42 (97.7%) did so within the first three minutes, and all 43 (100%) did so within the first five minutes. None of the assessed clinical variables predicted the ACTH response to stimulation in BIPSS with statistical significance. Discussion: ACTH stimulation with desmopressin during BIPSS improves the accuracy of IPS:P, making it a valuable tool for investigating ACTH-dependent Cushing's syndrome. Considering the low risk of complications, we recommend the use of desmopressin stimulation during BIPSS for the differential diagnosis of ACTH-dependent CS.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
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Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».