Practical Review on Delayed Primary Closure: Basic Science and Clinical Applications
Notice bibliographique
Résumé
Summary: Wound healing complications present a significant burden on both patients and health-care systems, and understanding wound healing principles is crucial across medical and surgical specialties to help mitigate such complications. One of these longstanding principles, specifically delayed primary closure (DPC), described as mechanically closing a wound after several days of secondary intention healing, lacks clear consensus on its definition, indications, and outcomes. This practical review examines wound healing fundamentals, focusing on DPC, its execution, indications, and comparative outcomes. A PubMed literature search was conducted to retrieve studies on DPC. Inclusion criteria included comparative studies assessing outcomes and complications between DPC and other closure techniques, as well as articles investigating DPC’s underlying physiology. Twenty-three comparative studies met inclusion criteria. DPC wounds have significantly higher partial pressure of oxygen, higher blood flow, and higher rates of collagen synthesis and remodeling activity, all of which help explain DPC wounds’ superior mechanical strength. DPC seems most beneficial in contaminated wounds, such as complicated appendectomies, postcardiac surgery wounds, and complicated abdominal wall reconstructions, where it has been associated with lower rates of surgical site infections. This practical review provides an evidence-based approach to DPC, its physiology, technique, and indications. Based on the existing literature, the authors recommend that DPC wounds should be dressed in saline/betadine soaks, changed and irrigated daily, with delayed closure lasting between 3 and 5 days or until the infection has resolved. The clearest indications for DPC are in the context of contaminated abdominal surgery and sternal wound dehiscence post cardiac surgery.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,007 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,005 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,009 | 0,003 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».