LSO-100 Does early complete remission preclude adverse outcomes in lupus nephritis?
Notice bibliographique
Résumé
Background Early complete remission (within 12 months) is considered an important protective factor against development of chronic kidney disease (CKD) in lupus nephritis (LN). However, a certain proportion of such patients still develop advanced CKD. Our objective was to describe the factors associated with the development of CKD stage IV or worse in LN patients who achieved early complete remission. Methods Patients with LN based on biopsy or abnormal proteinuria (>0.5g/day) and/or urinary sediment for two consecutive visits in the absence of other plausible explanation were retrieved from the Toronto Lupus Clinic database. Individuals with advanced CKD at baseline (eGFR&x2266;29ml/min/1.73m2) were excluded. All patients achieved complete remission (proteinuria<0.5g/24h, inactive urinary sediment and serum creatinine &x2266;120% of baseline) within 12 months. Patients were followed for at least 5 years after LN diagnosis. Results Of 273 eligible patients, 21 (7.7%) developed advanced CKD after a median of 5.8 years from the time of remission (range 0.7–31.7 years). At baseline, these patients had higher SCR (124.9±71.9 vs. 80.7±25.8μmol/L, p<0.001); other baseline characteristics were not significantly different. Multivariate survival analysis for predictors of advanced CKD is shown in table 1. The major factors for early CKD were poor compliance or insufficient therapy due to concomitant infections in 7 and moderate-to-severe interstitial fibrosis and tubular atrophy (IFTA) in 4 patients. In late progressors, compliance was poor in 2, moderate-to-severe IFTA in 3, poorly controlled hypertension in 2, thrombotic microangiopathy in one, refractory disease in one while one patient progressed very slowly over 32 years. Conclusions Patients with impaired kidney function, low complement C3 at baseline and histopathologic features of chronic irreversible damage (interstitial fibrosis/tubular atrophy), are at risk for CKD despite early remission and should be followed closely. The importance of maintenance therapy should be communicated to prevent non-compliance and subsequent flares.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,010 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».