LSO-104 Impact of time to remission, flares and exposure to immunosuppressives on the development of advanced chronic kidney disease (stage IV or worse) in lupus nephritis
Notice bibliographique
Résumé
Background Lupus nephritis (LN) leads to end stage kidney disease (ESKD) in 17–33% after 10 years. The prevalence of chronic kidney disease stage IV (eGFR=15–29ml/min/1.73m2) is not known. Our objective was to determine the impact of time to remission and number of flares on the development of advanced CKD in LN. Methods Patients with LN were retrieved from the Toronto Lupus Clinic database. Individuals with advanced CKD at baseline were excluded. All patients were followed for ≥ 5 years. Primary outcome: advanced CKD (eGFR&x2266;29ml/min/1.73m2). Remission: proteinuria<0.5g/24h, no active urinary sediment, serum creatinine ≤120% baseline. Flare: proteinuria >0.5g/day after remission. Death was treated as competing risk in survival analysis. Results Of 418 eligible patients, 50% achieved remission within the first year, 24.4% within the 2nd/3rd years, 16.7% after 3 years and 8.9% never achieved remission. Sixty-six patients (15.8%) developed advanced CKD after 9.5 years on average (29 with CKD IV, 37 with ESKD). At baseline, these patients had a higher SLICC/Damage Index, lower eGFR, higher prevalence of hypertension, more proliferative nephritis and more often treated with angiotensin converting enzyme inhibitors or receptor blockers. Other variables did not differ significantly. Remission rates, flares and exposure to immunosuppressives after remission shown in table 1. Patients who achieved remission within one year from diagnosis demonstrated significantly better outcomes compared to all other groups (p <0.0001, figure 1). Patients with complete remission between 1–3 years had similar outcomes for the first 10 years and deteriorated during the second decade of follow-up. Conclusions Complete remission within the 1st year from LN diagnosis strongly protects against the development of advanced CKD. Flares significantly affect prognosis. Longer time on immunosuppressives after remission is associated with decreased risk for advanced CKD. These findings emphasize the importance of achieving early remission as well as flare prevention with immunosuppressives to maximize renal survival.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,006 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».