LO-024 Association between severe non-adherence to hydroxychloroquine and SLE flares, damage, and mortality in 660 patients from the SLICC inception cohort
Notice bibliographique
Résumé
Background Hydroxychloroquine is one of the major treatment of SLE, but its effectiveness is impaired by non-adherence, reported to range from 3% to 85% in SLE patients. Our objective was to assess the associations of severe non-adherence to HCQ, objectively assessed by HCQ serum levels, and risks of SLE flares, damage, and mortality over 5 years of follow-up. Methods The SLICC Inception Cohort is a multicenter initiative (33 centers; 11 countries). Serum of patients taking HCQ for at least 3 months, sampled at enrolment or during the first-year follow-up visit, were analyzed. Severe non-adherence was defined by a serum HCQ level <106 ng/ml or <53 ng/ml, for daily HCQ doses of 400 or 200 mg/d, respectively. Association with the risk of a flare (defined as a SLEDAI-2K increase ≥4 points, initiation of prednisone or immunosuppressive drugs, or new renal involvement) was studied with logistic regression, and association with damage (first SLICC/ACR Damage Index (SDI) increase ≥1 point) and mortality were studied with separate Cox proportional hazard models. Results Of 1849 cohort subjects, 660 patients (88% women) were included. Median [interquartile range] serum HCQ was 388 ng/ml (244–566); 48 patients (7.3%) had severe HCQ non-adherence. No factors were clearly associated with severe non-adherence. Severe non-adherence was independently associated with flare (OR 3.38; 95% CI 1.80–6.42) and of an increase in the SDI within each of the first 3 years (HR 1.92 at 3 years; 95% CI 1.05–3.50). Eleven patients died within 5 years, including 3 with severe non-adherence (HR 5.41; 95% CI 1.43–20.39). Conclusions Severe non-adherence was independently associated with the risk of an SLE flare in the following year, with early damage and 5-year mortality. Our results suggest the benefits of testing of detecting severe non-adherence and dedicating more resources and more time to these patients, to improve their long-term prognosis.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».