Is Transcatheter Aortic Valve Replacement Futile in Patients Over Ninety Years of Age?
Notice bibliographique
Résumé
Background Clinical outcomes and quality of life (QoL) indices are not well described after transcatheter aortic valve replacement (TAVR) in patients aged ≥90 years. Methods We conducted a retrospective cohort study of TAVR among nonagenarian patients between 2008 and 2020. The survival of TAVR among nonagenarians was compared to the provincial estimated survival for an age- and sex- matched general population. Quality of life (QoL) was assessed up to 1 year post-intervention by standardized questionnaires. Results During the study period, n=268 patients aged ≥90 years were evaluated for severe aortic stenosis. TAVR was performed in n=171 (48% females; median[IQR] Rockwood frailty scale: 4[3-4]), n=84 underwent medical therapy (MT), and n=13 underwent surgical AVR. Survival was significantly better following TAVR compared to MT (adjusted HR[95%CI]: 1.99[1.37-2.88], p<0.001). TAVR demonstrated a survival benefit over that of the general population with an estimated relative mortality of 0.86 (0.75-0.87). TAVR patients showed sustained improvements in functional status and QoL up to 1-year compared to baseline (all p<0.05): the 6-minute walk test improved from 192 to 252m, the Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire score from 64 to 81, the Duke Activity Status Index score from 13 to 16, and the health state scale of the Euro QoL-5D from 63 to 74%. Conclusions Nonagenarians undergoing TAVR experience a slightly better survival compared to that of an age-matched general population and have significant improvements in functional status and several QoL indices following the procedure.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».