Adoption of a Novel Vasopressor Agent in Critically Ill Adults
Notice bibliographique
Résumé
In December 2017, angiotensin II (ATII) intravenous infusion was approved in the United States for adults with septic or other distributive shock (1).This approval was based on a phase II clinical trial that demonstrated increased mean arterial pressure among patients with septic shock on norepinephrine randomized to titrated ATII versus placebo (2); subsequent practice patterns and clinical adoption were unclear.Therefore, we sought to describe ATII use in a large sample of critically ill adults receiving vasopressor therapy. MethodsWe used the PINC AI Healthcare Database, capturing approximately 25% of the acute care hospitalizations in the United States (3), to identify adults who were admitted to intensive care units (ICUs) from January 1, 2018, to December 31, 2020, with charge codes for at least one dose of an intravenous medication with vasopressor effects (ATII, epinephrine, norepinephrine, phenylephrine, or vasopressin).We excluded patients in hospitals with fewer than one patient in each study month or fewer than 25 patients who met inclusion criteria.In a secondary analysis, we restricted the cohort to patients with septic shock (identified by International Classification of Diseases, 10th revision, codes using Angus criteria) (4).The primary outcome was receipt of ATII (during hospitalization).Secondary outcomes included the number and days of vasopressors received and the timing of ATII administration relative to other vasopressors.Hospital characteristics included teaching status, the presence of a cardiac surgery program (5), and safety-net hospital status.Patient characteristics included demographics; comorbidities (6-8); acute organ dysfunctions (4); shock diagnoses and thrombotic diagnostic codes present on admission (9-12); and mechanical ventilation (13), major surgery (14), cardiopulmonary bypass (5), and renal replacement therapy during hospitalization (15) from diagnosis and charge codes.We determined the proportion of patients who received ATII overall, by hospital, and by study month, and then compared the characteristics of patients who received ATII with those who did not, using standardized mean differences (SMDs) (16).To characterize
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,007 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».