Lipid emulsion therapy during management of the critically-ill poisoned patient: a prospective cohort study
Notice bibliographique
Résumé
Background Despite conflicting data, intravenous lipid emulsion has emerged as a potential antidote. The “lipid sink” theory suggests that following intravenous administration of lipid, lipophilic drugs are sequestered in the vascular compartment, thereby reducing their tissue concentrations. This study sought to determine if survival is associated with the intoxicant’s degree of lipophilicity.Methods We reviewed all cases in the Toxicology Investigators Consortium’s lipid sub-registry between May 2012 through December 2018. Information collected included demographics, exposure circumstances, clinical course, management, disposition, and outcome. The primary outcome was survival after lipid emulsion therapy. Survival was stratified by the log of the intoxicant’s octanol-water partition coefficient. We also assessed the association between intoxicant lipophilicity and an increase in systolic blood pressure after lipid emulsion administration.Results We identified 134 patients, including 81 (60.4%) females. The median age was 40 years (interquartile range 21-75). One hundred and eight (80.6%) patients survived, including 45 (33.6%) with cardiac arrest during their intoxication. Eighty-two (61.2%) were hypotensive, and 98 (73.1%) received mechanical ventilation. There was no relationship between survival and the log of the partition coefficient of the intoxicant on linear analysis (P = 0.89) or polynomial model (P = 0.10). Systolic blood pressure increased in both groups. The median (interquartile range) systolic blood pressure before lipid administration was 68 (60-78) mmHg for those intoxicants with a log partition coefficient < 3.6 compared with 89 (76-104) mmHg after lipid administration. Among those drugs with a log partition coefficient > 3.6, the median (interquartile range) was 69 (60-84) mmHg before lipid and 89 (80-96) mmHg after lipid administration.Conclusion Most patients in this cohort survived. Lipophilicity was not correlated with survival or the observed changes in blood pressure. The study did not address the efficacy of lipid emulsion.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».