Electrocardiogram Changes Following Intravenous Bisphosphonate Infusion: A Systematic Review and Meta-Analysis
Notice bibliographique
Résumé
ABSTRACT Bisphosphonates are first-line treatments for several bone and mineral disorders. Studies have reported an increased incidence of serious atrial fibrillation in patients receiving bisphosphonates; however, uncertainty remains as to whether electrical disturbances are precipitated by bisphosphonates. We aimed to review the literature for studies reporting electrocardiogram (ECG) findings in patients receiving intravenous bisphosphonates for any indication. We searched MEDLINE and EMBASE from inception until January 14, 2023, for studies reporting ECG parameters after intravenous bisphosphonate infusion. We excluded studies that only reported atrial fibrillation. Study quality was assessed using the Newcastle-Ottawa scale. Continuous data were meta-analyzed if reported in at least two studies. Random-effects models were fitted and reported as standardized mean difference (SMD) with 95% confidence intervals (95% CIs). We found 1083 unique records, of which 11 met our inclusion and exclusion criteria. Studies had a low to low/moderate risk of bias. Six prospective cohort studies were included in the meta-analysis. Five studies used zoledronic acid, whereas one study used pamidronate. Most studies (n = 4) were conducted in postmenopausal women with osteoporosis, one study was conducted in patients with bone metastases, and one study in children with osteoporosis secondary to cerebral palsy. Study populations ranged from n = 15 to n = 116. Heart rate–corrected QT (QTc) was significantly longer post-infusion (SMD = 0.46 ms [95% CI 0.80 to 0.11]; n = 67 patients, k = 2 studies, τ2 = 0). There were no differences in heart rate, P wave (maximum), P wave (minimum), P wave dispersion, PR interval, QRS duration, QTc, QTc (maximum), QTc (minimum), and QTc dispersion. The correlation between pre- and post-infusion QTc was not significant (p = 0.93). Overall, there is a weak association between intravenous bisphosphonate infusion and a QTc interval prolongation. However, there is insufficient evidence to support an association between intravenous bisphosphonate and any ECG variable changes, which may precipitate atrial fibrillation. © 2023 The Authors. Journal of Bone and Mineral Research published by Wiley Periodicals LLC on behalf of American Society for Bone and Mineral Research (ASBMR).
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,009 | 0,022 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,013 | 0,028 |
| Bibliométrie | 0,005 | 0,007 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».