Implementing One-at-a-Time Therapy in community addiction and mental health centres: a retrospective exploration of the implementation process and initial outcomes
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: The Department of Health of the Government of New Brunswick and Regional Health Authorities elected to implement Stepped Care 2.0 (SC2.0) in 2021, and began with One-at-a-Time (OAAT) therapy in Community Addiction and Mental Health Centres (CAMHCs) to facilitate rapid access to addiction and mental healthcare. This study: 1) explicated the process of implementing OAAT therapy as it aligned to evidence-based implementation frameworks and strategies; 2) assessed readiness for change among providers during the implementation; and 3) evaluated initial client and system outcomes. METHODS: The process of implementing OAAT therapy within CAMHCs was documented and retrospectively aligned with the Active Implementation Frameworks-Stages of Implementation, Consolidated Framework for Implementation Research, and incorporated strategies endorsed by the Expert Recommendations for Implementing Change. Providers working in CAMHCs completed online asynchronous courses in OAAT therapy and SC2.0, and were recruited to participate in research on perceptions of organizational readiness. Initial outcomes of the implementation were evaluated through client satisfaction surveys administered in CAMHCs and system performance indicators. RESULTS: Aligning with implementation stages, key strategies included: 1) continuously monitoring readiness and soliciting stakeholder feedback for iterative improvement; 2) building a representative implementation team with engaged leaders; 3) creating a comprehensive implementation plan on staff training, communication, and system changes; and 4) supporting sustainability. Providers who participated in research (N = 170, ~ 50% response rate) agreed that their organization was ready for implementation, and that OAAT therapy delivered within a SC2.0 framework was acceptable, appropriate, and feasible. More than 3,600 OAAT therapy sessions were delivered during the initial implementation stage, and waitlists were reduced by 64.1%. The majority of clients who completed surveys (N = 1240, ~ 35% response rate) reported that their OAAT therapy session was helpful, with a minority reporting that additional intervention was needed. CONCLUSIONS: Thoughtful planning and execution, aligned with evidence-based implementation frameworks and strategies, played an important role in this provincial change initiative. Implementation steps outlined can help inform others looking to enact large-scale change.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,013 | 0,040 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,002 |
| Communication savante | 0,003 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».