Individualized Stereotactic Ablative Radiotherapy for Lung Tumors
Notice bibliographique
Résumé
Importance: Stereotactic ablative radiotherapy (SABR) is used for treating lung tumors but can cause toxic effects, including life-threatening damage to central structures. Retrospective data suggested that small tumors up to 10 cm3 in volume can be well controlled with a biologically effective dose less than 100 Gy. Objective: To assess whether individualizing lung SABR dose and fractionation by tumor size, location, and histological characteristics may be associated with local tumor control. Design, Setting, and Participants: This nonrandomized controlled trial (the iSABR trial, so named for individualized SABR) was a phase 2 multicenter trial enrolling participants from November 15, 2011, to December 5, 2018, at academic medical centers in the US and Japan. Data were analyzed from December 9, 2020, to May 10, 2023. Patients were enrolled in 3 groups according to cancer type: initial diagnosis of non-small cell lung cancer (NSCLC) with an American Joint Committee on Cancer 7th edition T1-3N0M0 tumor (group 1), a T1-3N0M0 new primary NSCLC with a history of prior NSCLC or multiple NSCLCs (group 2), or lung metastases from NSCLC or another solid tumor (group 3). Intervention: Up to 4 tumors were treated with once-daily SABR. The dose ranged from 25 Gy in 1 fraction for peripheral tumors with a volume of 0 to 10 cm3 to 60 Gy in 8 fractions for central tumors with a volume greater than 30 cm3. Main outcome: Per-group freedom from local recurrence (same-lobe recurrence) at 1 year, with censoring at time of distant recurrence, death, or loss to follow-up. Results: In total, 217 unique patients (median [IQR] age, 72 [64-80] years; 129 [59%] male; 150 [69%] current or former smokers) were enrolled (some multiple times). There were 240 treatment courses: 79 in group 1, 82 in group 2, and 79 in group 3. A total of 285 tumors (211 [74%] peripheral and 74 [26%] central) were treated. The most common dose was 25 Gy in 1 fraction (158 tumors). The median (range) follow-up period was 33 (2-109) months, and the median overall survival was 59 (95% CI, 49-82) months. Freedom from local recurrence at 1 year was 97% (90% CI, 91%-99%) for group 1, 94% (90% CI, 87%-97%) for group 2, and 96% (90% CI, 89%-98%) for group 3. Freedom from local recurrence at 5 years ranged from 83% to 93% in the 3 groups. The proportion of patients with grade 3 to 5 toxic effects was low, at 5% (including a single patient [1%] with grade 5 toxic effects). Conclusions and Relevance: The results of this nonrandomized controlled trial suggest that individualized SABR (iSABR) used to treat lung tumors may allow minimization of treatment dose and is associated with excellent local control. Individualized dosing should be considered for use in future trials. Trial Registration: ClinicalTrials.gov Identifier: NCT01463423.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».