Role of cultural brokering in advancing holistic primary care for diabetes and obesity: a participatory qualitative study
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: Diabetes and obesity care for ethnocultural migrant communities is hampered by a lack of understanding of premigration and postmigration stressors and their impact on social and clinical determinants of health within unique cultural contexts. We sought to understand the role of cultural brokering in primary healthcare to enhance chronic disease care for ethnocultural migrant communities. DESIGN AND SETTING: Participatory qualitative descriptive-interpretive study with the Multicultural Health Brokers Cooperative in a Canadian urban centre. Cultural brokers are linguistic and culturally diverse community health workers who bridge cultural distance, support relationships and understanding between providers and patients to improve care outcomes. From 2019 to 2021, we met 16 times to collaborate on research design, analysis and writing. PARTICIPANTS: Purposive sampling of 10 cultural brokers representing eight different major local ethnocultural communities. Data include 10 in-depth interviews and two observation sessions analysed deductively and inductively to collaboratively construct themes. RESULTS: Findings highlight six thematic domains illustrating how cultural brokering enhances holistic primary healthcare. Through family-based relational supports and a trauma-informed care, brokering supports provider-patient interactions. This is achieved through brokers' (1) embeddedness in community relationships with deep knowledge of culture and life realities of ethnocultural immigrant populations; (2) holistic, contextual knowledge; (3) navigation and support of access to care; (4) cultural interpretation to support health assessment and communication; (5) addressing psychosocial needs and social determinants of health and (6) dedication to follow-up and at-home management practices. CONCLUSIONS: Cultural brokers can be key partners in the primary care team to support people living with diabetes and/or obesity from ethnocultural immigrant and refugee communities. They enhance and support provider-patient relationships and communication and respond to the complex psychosocial and economic barriers to improve health. Consideration of how to better enable and expand cultural brokering to support chronic disease management in primary care is warranted.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,031 | 0,024 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,016 | 0,013 |
| Communication savante | 0,005 | 0,004 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,009 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».