Chew on This: The Afterbite of Temporomandibular Joint Involvement in Adults With Juvenile Idiopathic Arthritis
Notice bibliographique
Résumé
Juvenile idiopathic arthritis (JIA) is a chronic autoimmune disease that continues into adulthood in approximately 50% of patients.1 Growth considerations are unique to pediatric-onset disease and can lead to permanent joint damage. JIA affecting the temporomandibular joint (TMJ) during childhood is particularly subject to irreversible damage if left undetected and untreated. The mandible takes approximately 18 years to complete its growth, longer than most other joints. Thus, assessment of the TMJ needs to consider growth and damage and should be evaluated into adulthood. TMJ arthritis has a reported incidence of 17% to 92% in the literature but more likely occurs 30% to 40% of the time.2,3 TMJ arthritis can occur in isolation or as part of any subtype of JIA.4,5 Clinical manifestations can include decreased mouth opening, pain with chewing, pain with yawning, asymmetrical mouth opening with deviation, TMJ muscular pain, obstructive sleep apnea, and dentofacial abnormalities such as microretrognathia.6 In the end stages, when the TMJ arthritis is quiescent and in remission, TMJ dysfunction may require jaw reconstruction or replacement, and patients often pursue cosmetic reconstruction.2 The TMJ is an elusive joint that is often clinically asymptomatic despite active disease, thus making early detection a challenge.7,8 Prebiologic studies have looked at the progression of TMJ arthritis with magnetic resonance imaging (MRI) studies, and found that over a 27-year period, bilateral TMJ arthritis progressed from 60% to 80% in patients with JIA, and over 50% had worsening of their existing TMJ arthritis.9 With use of biologics, this number is lower because there is better overall control of systemic disease, but possibly more severe disease on the outset, requiring biologic therapy.10 In contrast, Ringold et al surveyed adult rheumatologists internationally, who stated only 25% of their patients … Address correspondence to Dr. E.V. Rozenblyum, Clinical Assistant Professor, Department of Pediatrics, University of Toronto, Pediatric Rheumatologist, Unity Health–St. Michael’s Hospital, 30 Bond Street, 15-014CC, Toronto, ON M5B 1W8, Canada. Email: Evelyn.rozenblyum{at}unityhealth.to.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,013 | 0,003 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».