Effect of a High-Sensitivity Troponin I and Associated Diagnostic Protocol on Emergency Department Length of Stay: A Retrospective Cohort Study
Notice bibliographique
Résumé
Background The objective of this study was to assess the introduction of a high-sensitivity troponin I (hs-TnI) assay and its associated accelerated protocol on ED length of stay (LOS) for patients presenting with chest pain, compared to an accelerated diagnostic protocol (ADP) using conventional troponin (TnI) testing. Methods We conducted a retrospective cohort study of all adults with a primary presenting complaint of chest pain of cardiac origin and a Canadian Triage and Acuity Scale (CTAS) score of 2 or 3 between November 8, 2019, and November 9, 2021, to a tertiary care urban Canadian ED. The primary outcome was ED LOS. Secondary outcomes included consultation proportions and Major Adverse Cardiac Events (MACE) within 30 days of the index ED visit. Results 2640 patients presenting with chest pain were included, with 1333 in the TnI group and 1307 in the hs-TnI group. Median ED LOS decreased significantly from 392 minutes for the TnI group and 371 minutes for the hs-TnI group (Median difference=21 minutes; 95% CI: 5.3, 36.7). Consultations and admissions were not statistically different between study periods. The MACE outcomes did not change following the implementation of the hs-TnI test (13.6% vs 13.1%; p=0.71). Conclusions The implementation of an accelerated CP protocol using a hs-TnI assay in a tertiary care Canadian ED was associated with a modest reduction of LOS for all patients and a substantial reduction of LOS for patients undergoing serial troponin testing. Moreover, this strategy was safe with no increase in adverse outcomes.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,010 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».