Identifying effect modifiers of systemic hydrocortisone treatment initiated 7–14 days after birth in ventilated very preterm infants on long-term outcome: secondary analysis of a randomised controlled trial
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To explore clinical effect modifiers of systemic hydrocortisone in ventilated very preterm infants for survival and neurodevelopmental outcome at 2 years' corrected age (CA). DESIGN: Secondary analysis of a randomised placebo-controlled trial. SETTING: Dutch and Belgian neonatal intensive care units. PATIENTS: Infants born <30 weeks' gestational age (GA), ventilator-dependent in the second week of postnatal life. INTERVENTION: Infants were randomly assigned to systemic hydrocortisone (cumulative dose 72.5 mg/kg; n=182) or placebo (n=190). MAIN OUTCOME MEASURES: The composite of death or neurodevelopmental impairment (NDI) at 2 years' CA and its components. Candidate effect modifiers (GA, small for GA, respiratory index, sex, multiple births, risk of moderate/severe bronchopulmonary dysplasia or death) were analysed using regression models with interaction terms and subpopulation treatment effect pattern plots. RESULTS: The composite outcome was available in 356 (96.0%) of 371 patients (one consent withdrawn). For this outcome, treatment effect heterogeneity was seen across GA subgroups (<27 weeks: hydrocortisone (n=141) vs placebo (n=156), 54.6% vs 66.2%; OR 0.61 (95% CI 0.38 to 0.98); ≥27 weeks: hydrocortisone (n=30) vs placebo (n=31), 66.7% vs 45.2%; OR 2.43 (95% CI 0.86 to 6.85); p=0.02 for interaction). This effect was also found for the component death (<27 weeks: 20.1% vs 32.1%; OR 0.53 (95% CI 0.32 to 0.90); ≥27 weeks: 28.1% vs 16.1%; OR 2.04 (95% CI 0.60 to 6.95); p=0.049 for interaction) but not for the component NDI. No differential treatment effects were observed across other subgroups. CONCLUSION: This secondary analysis suggests that in infants <27 weeks' GA, systemic hydrocortisone may improve the outcome death or NDI, mainly driven by its component death. There was insufficient evidence for other selected candidate effect modifiers.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,007 | 0,012 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,007 | 0,008 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».