Real-world predictors of survival in patients with extensive-stage small-cell lung cancer in Manitoba, Canada: a retrospective cohort study
Notice bibliographique
Résumé
Background: Extensive-stage small-cell lung cancer (ES-SCLC) is an incurable cancer with poor prognosis in which characteristics predictive of long-term survival are debated. The utility of agents such as immune checkpoint inhibitors highlights the importance of identifying key characteristics and treatment strategies that contribute to long-term survival and could help guide therapeutic decisions. Objective: This real-world analysis examines the characteristics, treatment patterns, and clinical outcomes of patients receiving chemotherapy without immunotherapy for ES-SCLC in Manitoba, Canada. Methods: A retrospective cohort study assessed patient characteristics, treatment, and survival duration (short: <6 months; medium: 6-24 months; long: >24 months) using the Manitoba Cancer Registry and CancerCare Manitoba records. Eligible patients were aged >18 years with cytologically confirmed ES-SCLC diagnosed between January 1, 2004, and December 31, 2018, and received cytotoxic chemotherapy (CT). The one-, two-, and five-year probabilities of overall survival (OS) were assessed relative to patient, disease, and treatment characteristics using Kaplan-Meier methods and Cox proportional hazards models. Results: This analysis included 537 patients. Cisplatin was used in 56.1% of patients, 45.6% received thoracic radiotherapy (RT), and few received prophylactic cranial irradiation (PCI). In the overall cohort, one-, two- and five-year OS rates were 26%, 8%, and 3%, respectively. For patients with Eastern Cooperative Oncology Group Performance Status (ECOG PS) 0, OS rates at one, two, and five years were 43%, 17%, and 10%, respectively, vs. 27%, 8%, and 2% for those with ECOG PS 1-2, and 16%, 3%, and 3% for those with ECOG PS 3-4. In long-term survivors, ECOG PS scores were lower and abnormal laboratory test results were less frequent. Overall, 74.4% of long-term survivors received thoracic RT and 53.5% received PCI. Known poor prognostic factors - including brain/liver metastases, high lactate dehydrogenase (LDH), abnormal sodium, and low hemoglobin levels - were less common but still seen in long-term survivors. Conclusion: Although rare, patients with ES-SCLC may experience long-term survival with CT ± thoracic RT ± PCI. Factors predicting long-term survival include traditional prognostic factors such as ECOG PS, LDH level, and receipt of thoracic RT or PCI. These findings support current treatment algorithms for ES-SCLC and provide baseline survival estimates to assess the real-world impact of adding immune checkpoint inhibitors in the future.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,005 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».