6 Evaluation of a Standardized Kawasaki Disease Protocol for Management and Follow-Up
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background In 2017, it was recognized that there was significant variation in the management and follow-up of Kawasaki disease (KD) at our institution, resulting in inefficient use of hospital resources and patient confusion. A multidisciplinary team from cardiology, rheumatology, emergency medicine, infectious diseases (ID), and general paediatrics created a standardized protocol distributed on October 10th, 2019. With the evolution of multisystem inflammatory syndrome in children associated with SARS-COVID 19 (MISC), we expanded our protocol in December 2021 to include a 1-week follow-up echocardiogram (echo). Objectives It has been 3 years since the KD standardized protocol was implemented. As a result, we seek to evaluate its effectiveness in improving patient care, specifically in the patients with normal coronary arteries. Design/Methods We reviewed the cardiology echo database to define patients who had an echo performed for KD (January 1, 2020-August 17, 2022). These patients were reviewed in the electronic hospital record to define those with a discharge diagnosis of KD. Results Of the 138 patients defined, 47 patients were discharged with KD; normal coronary arteries (N=38) were seen in 81% (38/47). Classic KD: 47% (18/38); incomplete KD: 53% (20/38); 13% (5/38) were diagnosed with both MISC and KD. Average age: 3.4 years (3 months to 9.5 years). We observed that rheumatology was consulted in 89% (34/38), cardiology in 100%, and ID in 50% (19/38). All patients were treated with low-dose acetylsalicylic acid (38/38), and the majority were treated with intravenous immunoglobulin, 92% (35/38). Some patients were treated with steroids, 26% (10/38). Average length of stay: 4.8 days (1-18 days). Twenty-one patients were seen from when we initiated performing a 1-week echo. In addition to the existing protocol, 24% (5/21) of cases missed having a 1-week follow-up echo because the cardiologist was not aware of the practice. Eighty-nine% (34/38) had their 6-week follow-up echo and follow-up in the post-hospitalization clinic (PHC) at the appropriate time. Patients were incorrectly scheduled to see the cardiologist in 13% (5/38) and the PHC in 3% (1/38) cases. Conclusion With the implementation of a standardized management and follow-up protocol for KD, our patients are now guaranteed follow-up with access to effective patient-centred care in a streamlined manner that targets appropriate use of resources. A satisfaction survey should be performed to inquire if families are pleased with this process.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,077 | 0,097 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,006 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,008 | 0,005 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».