P25 Cognitive Differential Diagnosis of Hepatic Encephalopathy in a Cohort of Outpatients With Chronic Liver Disease
Notice bibliographique
Résumé
Background: Covert hepatic encephalopathy (CHE) is a complex and multifactorial complication of chronic liver diseases (CLD). Other etiologies may cause neurocognitive impairment (NI) independently form the liver condition, making the differential diagnosis difficult using cognitive tests. The aim of this study was to search for cognitive tools enabling to identify patients with CHE, taking into account the presence of other sources of NI. Methods: Retrospective analysis of a prospective cohort of patients with CLD (March 2018-November 2022) referred to our outpatient clinics for suspicion of CHE. Multimodal work-up was performed in our multidisciplinary team: hepatologists, neurologist, neuropsychologist, biomarkers, electroencephalogram (EEG) and brain MRI (MRI). An adjudication committee involving the aforementioned physicians made the diagnosis of CHE. Results: 164 patients were included: 77% cirrhosis (alcohol/MASH/virus in 62/54/16%), 23% portosinusoïdal vascular liver disease. 70% had a previous history of HE, among them 98% had ammonia-lowering medications. Overall, 63% patients were diagnosed with CHE, 37% with other causes of NI, 26% with no NI and 26% with mix causes of NI. Only 37% of them had CHE without other causes of NI. Age, prevalence of cirrhosis, cardiovascular risk factors, and alcohol abuse were similar between CHE and non-CHE groups. BMI and MASH patients were higher in the CHE group (respectively p = 0.048 and p =0.001). MoCA test (P=0.049), PHES (P=0.003), ANT (P=0.001), reflexive praxis (P=0.042), verbal digit span (P=0.023) and of Rey’s Figure copy (P=0.006) were significantly lower in CHE patients. Among patients with exposure to neurological risk factors, 70 % were diagnosed with CHE. Only the ANT (P=0.032) and the verbal digit span (P=0.005) were found significantly worse in these patients. When taking into account the presence of neurological comorbidities, the assessment of memory enabled to separate patients with neurological illnesses from patients without, independently from HE diagnosis. Conclusion: The diagnosis of HE based on NI is complicated. Validated tests (PHES, ANT) can be sensitive for HE but for other neurological damage as well, they are also found to be worse in patients with mix causes of NI. The assessment of memory seems to be an important factor for differential diagnosis.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».