SARS-CoV-2 Vaccine Non-response among Hematopoietic Stem Cell Transplant Patients: A Systematic Review and Meta-analysis
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background Hematopoietic stem cell transplant (HSCT) recipients are uniquely vulnerable to adverse outcomes of SARS-CoV-2 infection. Small, mostly observational studies suggest that some HSCT recipients may not generate protective antibody responses following SARS-CoV-2 vaccination. We conducted a meta-analysis to estimate the prevalence and identify predictors of vaccine non-response. Methods A comprehensive search of electronic databases, including MEDLINE (Ovid), Embase (Elsevier), Web of Science Core Collection (Clarivate), the Cochrane Central Register of Controlled Trials (Wiley), and the Cochrane COVID-19 Study Register was conducted on January 20, 2023. We defined a non-response as not achieving a seroconversion (positive anti-S IgG titer) after receiving at least two vaccine doses, indicated by study-specific assay cut-off value. Only studies assessing COVID-19 vaccine induced antibody (anti-S IgG) responses in adult (≥ 18 years) HSCT recipients were included. With 95% confidence intervals (CI) across all studies, a random-effects model was used to combine the pooled effect sizes. Quality and risk of bias assessment were determined using the Newcastle-Ottawa scale and ROBINS-I tool, respectively. Results Out of 903 unique articles identified and 439 screened, 45 were included in this analysis comprising 4568 participants. Pooled absent sero-conversion was 20% (95% CI: 17% − 24%) with significant heterogeneity (I2 = 95.10%) among included studies (1 clinical trial, 1 cross-sectional study, 1 case-control study, and 42 observational cohort studies). Subgroup analyses showed no difference between autologous [0.21 (95%CI 0.12–0.31)] and allogeneic [0.20 (95%CI 0.17–0.24)] transplant recipients. Identified predictors of non-response included time interval between transplantation and vaccination (< 12 months), concurrent anti-CD20 therapy, and specific treatments (high-dose glucocorticosteroid, calcineurin inhibitor, and anti-thymocyte globulin) for graft versus host disease. No publication bias was observed but the Galbraith’s plot asymmetry showed evidence of small-study effects. Conclusion Our findings emphasize the significant prevalence of non-responsiveness to SARS-CoV-2 vaccination in HSCT recipients and underscore need for close monitoring and aggressive risk factor management in this immunocompromised population.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,011 | 0,030 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,023 | 0,040 |
| Bibliométrie | 0,008 | 0,009 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,004 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».