Effectiveness of Hyperbaric Oxygen Therapy Compared to Surgical Free Tissue Flap for Osteoradionecrosis of the Jaw: A Meta-Analysis
Notice bibliographique
Résumé
ABSTRACT Background Osteoradionecrosis (ORN) of the jaw is an uncommon but potentially serious complication of radiation therapy for head and neck cancer, with many cases presenting months to years after completion of radiotherapy. ORN-related morbidity is high, making effective management of osteoradionecrosis essential. Current treatment options include hyperbaric oxygen therapy (HBOT), surgical management (free flap), and PENTOCLO, among others. Our goal is to analyze the reported efficacy of hyperbaric oxygen therapy versus microvascular free flap in ORN. Methods This review was conducted using the Preferred Reporting Items for Systematic Review & Meta-Analysis (PRISMA) guidelines. A systematic review search strategy was developed by a librarian (JED). The search was performed in the following databases on March 8, 2023: PubMed, EMBASE, and ClinicalTrials.gov . Two reviewers independently assessed the titles, abstracts, and full-text manuscripts based on predetermined inclusion and exclusion criteria. The risk of bias of the final included studies was assessed using the Newcastle-Ottawa Scale. final included studies were assessed using the Newcastle-Ottawa risk of bias assessment, and analyses were performed using risk ratios. Results The initial search yielded 1,614 articles with 407 undergoing full-text review. Ultimately, nine studies met the eligibility criteria and were included in the review. In total, 339 patients were included across the nine studies. Each of the nine studies reported on resolution of ORN with HBOT versus surgical free flap, with six studies showing significant differences in outcomes, with surgical free flap yielding significantly higher complete resolution of ORN compared to HBOT (RR 0.42, 95% CI 0.2-0.85; RR 0.07, 95% CI 0-0.99; RR 0.04, 95% CI 0-0.57; RR 0.12, 95% CI 0.04-0.34; RR 0.21, 95% CI 0.08-0.54; RR 0.43, 95% CI 0.24-0.78). Three studies showed no significant differences in ORN resolution (RR 0.33, 95% CI 0.03-4.19; RR 0.33, 95% CI 0.03-4.19; RR 0.34, 95% CI 0.11-1.09). The summary outcome of ORN resolution found a significant difference between surgical free flap and HBOT (RR 0.28, 95% CI 0.17-0.45). Conclusions Despite the traditional practice of recommending HBOT for ORN treatment, our meta-analysis suggests that HBOT provides little benefit, especially for later stages of disease, and that surgical intervention via surgical free flap yields superior outcomes. However, there may be some benefit of HBOT in conservative management of early and intermediate cases of ORN. Surgical reconstruction with microvascular free flap may be a superior alternative to HBOT in the management of these patients.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,015 | 0,032 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,023 | 0,060 |
| Bibliométrie | 0,005 | 0,006 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,005 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».