Pharmacist Prescribing at Inpatient Discharge in Alberta
Notice bibliographique
Résumé
Background: Pharmacists in the province of Alberta may apply for additional prescribing authorization (APA), which allows them to independently prescribe medications. Currently, no literature exists about pharmacist prescribing for inpatients at the time of discharge. Objectives: The primary objective was to report the proportion of patients for whom inpatient pharmacists with APA prescribed at discharge across Alberta, Canada. Secondary objectives were to describe discharge interventions other than prescribing that were provided, enablers of and barriers to discharge prescribing, and differences in discharge prescribing by facility or population type, clinical area, and health care charting system. Methods: A descriptive, cross-sectional web-based survey of inpatient pharmacists with APA across Alberta was conducted over a 6-week period in early 2022. Results: A total of 104 respondents met the inclusion criteria. Under half (45/102, 44.1%) of the participants reported prescribing at discharge. Those that reported prescribing at discharge did so for only a median 14.5% of their patients. The most common enabler of discharge prescribing was a supportive care team, and the most common barrier was the presence of other prescribers. Pharmacists who did not report prescribing at discharge selected “discomfort with being responsible for the prescription” and “fear of professional liability” as barriers more often than those who did report discharge prescribing (51.0% [26/51] vs 33.3% [13/39] and 43.1% [22/51] vs 25.6% [10/39], respectively). The proportion of pharmacists who reported prescribing at discharge was greater with increasing population/facility size (30% [6/20] of pharmacists in settings that served small populations vs 50% [29/58] of those in settings that served large populations). Conclusions: Inpatient pharmacists who use APA at discharge reported prescribing for only a minority of patients, and discharge prescribing practices varied widely across the province. Future areas of research include how pharmacists can overcome barriers to prescribing at discharge. RÉSUMÉ Contexte : Les pharmaciens de la province de l’Alberta peuvent demander une autorisation supplémentaire de prescrire des médicaments de manière indépendante. À l’heure actuelle, aucune documentation n’existe sur la prescription de médicaments destinés aux patients hospitalisés au moment de leur congé par les pharmaciens. Objectifs : L’objectif principal visait à rendre compte de la proportion de patients à qui les pharmaciens en milieu hospitalier titulaires d’une autorisation supplémentaire de prescrire prescrivaient des médicaments au moment du congé en Alberta, au Canada. Les objectifs secondaires visaient quant à eux à décrire : les interventions au moment du congé, autres que la prescription; les obstacles et les facilitateurs de la prescription au moment du congé; et les différences en matière de prescription au moment du congé par type d’établissement ou de population, domaine clinique et système de dossiers de soins de santé. Méthode : Une enquête en ligne descriptive et transversale a été menée auprès de pharmaciens en milieu hospitalier titulaires d’une autorisation supplémentaire de prescrire en Alberta, sur un intervalle de 6 semaines au début de 2022. Résultats : Au total, 104 répondants satisfaisaient aux critères d’inclusion. Moins de la moitié (45/102, 44,1 %) des participants ont déclaré prescrire au moment du congé. Ceux-ci le faisaient pour seulement une médiane de 14,5 % de leurs patients. Le facteur le plus courant favorisant la prescription au moment du congé était une équipe de soins de soutien; l’obstacle le plus courant était la présence d’autres prescripteurs. Les pharmaciens ayant déclaré ne pas prescrire au moment du congé ont plus fréquemment indiqué comme obstacle le fait d’être « mal à l’aise à l’idée d’être responsable de la prescription » et la « crainte de la responsabilité professionnelle » que les pharmaciens ayant indiqué prescrire au moment du congé (51,0 % [26/51] contre 33,3 % [13/39] et 43,1 % [22/51] contre 25,6 % [10/39], respectivement). La proportion de pharmaciens ayant déclaré prescrire au moment du congé était plus élevée lorsque la taille de la population/de l’établissement était plus importante (30% [6/20] des pharmaciens dans des milieux desservant de petites populations contre 50 % [29/58] de ceux dans des milieux desservant de grandes populations). Conclusions : Les pharmaciens en milieu hospitalier titulaires d’une autorisation supplémentaire de prescrire ont déclaré prescrire pour seulement une minorité de patients au moment du congé, et les pratiques en la matière variaient largement dans la province. Les futurs domaines de recherche comprennent la manière dont les pharmaciens peuvent surmonter les obstacles les empêchant de prescrire au moment du congé.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».