Metformin‐associated lactic acidosis (<scp>MALA</scp>): Is it an underestimated entity? A retrospective, single‐center case series
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: , due to the risk of potentially lethal metformin-associated lactic acidosis (MALA). We sought to evaluate MALA cases and outcomes at our institution. METHODS: In this observational, retrospective case series, we reviewed our EMR for all patients who had a metformin level drawn between January 2013 and May 2022 to identify individuals who met the diagnostic criteria for MALA. We evaluated risk factors for MALA, the relationship between metformin level, blood pH, serum bicarbonate, and lactate level and clinical outcomes of ventilator dependency, renal replacement therapy requirement, renal recovery in acute kidney injury (AKI) patients, and survival. FINDINGS: A total of 107 patients had metformin levels drawn, of which 19 patients met the diagnostic criteria for MALA. In our case series, MALA was primarily seen in AKI (15 patients) secondary to dehydration and sepsis, followed by end-stage renal disease (ESRD) (4 patients). Intubation was required in 17 patients, of whom 8 were successfully extubated after a mean duration of 14 days. Sixteen patients received renal replacement therapy (RRT). Intermittent hemodialysis (IHD) was performed in nine, continuous renal replacement therapy (CRRT) in four, and sequential therapy of IHD and CRRT in three patients. Seven patients, all in the AKI group (46.7%), died while all ESRD patients survived, accounting for an overall mortality rate of 36.8%. Among the eight surviving AKI patients, four had complete renal recovery with renal function returning to baseline, three had partial renal recovery, and one continued to require IHD at the time of discharge to a rehabilitation facility. DISCUSSION: MALA may be an underrecognized entity. A high level of clinical suspicion leading to prompt and aggressive treatment with RRT may improve mortality rates. Provider and patient education is of paramount importance for safe use of metformin.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».