Role of Cryoablation for the Treatment of cT1b Kidney Lesions: Outcomes of a Systematic Review
Notice bibliographique
Résumé
IntroductionThe American Urological Association (AUA) and the European Association of Urology (EAU) currently recommend partial nephrectomy (PN) over ablation for cT1b lesions. However, recent series have shown comparable outcomes for cryoablation (CA) when compared to PN, making it an appealing alternative for a select group of patients. The objective of this manuscript is to assess treatment outcomes and complications of CA for cT1b lesions.MethodsUsing Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) guidelines, a comprehensive search was done on MEDLINE and Cochrane Library electronic databases identifying studies that reported on outcomes and complications of CA for kidney tumors. Inclusion criteria included cT1b lesions between 4 cm and 7 cm, excluding treatment of other sizes.ResultsA total of 347 patients with cT1b lesions identified on imaging underwent percutaneous or laparoscopic CA. The average age was > 65 years, the median size of lesions and RENAL score ranged between 4.3–4.8 cm and 8–9, respectively. The majority of patients had a Charlson comorbidity index (CCI) of 2, and median follow-up ranged between 13 months and 95 months. Across all the series, primary and secondary success rates were between 84%–98% and 92%–98%, respectively. The local recurrence ranged from 2.8% to 27%. For patients with documented RCC on biopsy, the 5-year overall survival (OS), cancer-specific survival (CSS), recurrence-free survival (RFS), and metastasis-free survival (MFS) ranged from 56%–91%, 85%–100%, 70%–96.4%, and 90%–96%, respectively. The major complication rate (Clavien-Dindo III-V) was low, at 6.2%.ConclusionWith promising survival outcomes and low complication rates perioperatively, CA is acceptable in a select group of patients with T1b renal tumors, including those who are older, have multiple comorbidities, or have relative or absolute contraindication to surgery.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,008 | 0,030 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,009 | 0,013 |
| Bibliométrie | 0,011 | 0,010 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».