EP31.16: The “Triangle Sign”: a novel dynamic ultrasound technique for identifying an obliterated cul‐de‐sac in patients with a retroverted uterus
Notice bibliographique
Résumé
The identification of an obliterated cul-de-sac in patients with a retroverted uterus due to endometriosis is crucial for proper evaluation of the complexity of surgery for patients with advanced disease. However, the traditional sliding sign on ultrasound may be limited in cases where the uterus is retroverted as the majority of the posterior uterine serosa and the retrocervix are not in contact with bowel. Instead, the uterus lies on the back of the vagina and the bowel often stays out of this space. We propose a novel dynamic transvaginal ultrasound technique, implementing the new terminology, “Triangle Sign,” for identifying cul-de-sac obliteration in these cases. We present a case series of videos depicting the “Triangle Sign,” both when present (i.e. positive) and absent (i.e. negative), that were also surgically confirmed. Our case series also depicts cases where we attempt to use the original sliding sign without success in eliciting sliding in the location of the true obliteration. The technique is based on the observation that with a release of pressure with the transvaginal probe, we visualise a triangle appearance comprised of peritoneal fluid filling the space between the retroverted uterus, cul-de-sac, and rectum. In the abnormal setting when there is obliteration, we cannot elicit the triangle sign as fluid does not fill the densely adherent space. By evaluating the separation between the uterus and posterior structures and identifying the presence of fluid within the cul-de-sac, the “Triangle Sign” technique could improve the accuracy of diagnosis and guide surgical management.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».