Utilization of Shock Team and Veno-Arterial Extracorporeal Membrane Oxygenation (VA-ECMO) in the Management of Cardiogenic Shock in Northern Ontario
Notice bibliographique
Résumé
Background: Despite advancements in critical care and coronary revascularization, cardiogenic shock (CS) outcomes remain poor. Implementing a shock team and use of veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation (VA-ECMO) have been associated with improved CS outcomes, but its feasibility in remote and rural areas remains unknown. Methods: This retrospective study included patients with CS who required mechanical circulatory support (MCS) at Health Sciences North, Sudbury, Ontario. The analysis aimed to accomplish 2 objectives: first, to review the outcomes associated with use of Impella (Abiomed, Danvers, MA) and, second, to assess the feasibility of establishing a shock team to facilitate the local implementation of VA-ECMO. The primary endpoint was in-hospital mortality. Results: The outcomes of 15 patients with CS who received Impella between 2015 and 2021 were reviewed. Their average age was 65 years (standard deviation [SD]: 13), and 8 patients (53%) were female. CS was ischemic in 12 patients (80%). Transfemoral Impella CP (cardiac power) was the most frequently used (93%). Thirteen patients (87%) died during the index hospital stay post-Impella because of progressive circulatory failure. The shock team was established following consultations with several Canadian MCS centres, leading to the development of a protocol to guide use of MCS. There have been 4 cases in which percutaneous VA-ECMO using Cardiohelp (Getinge/Maquet, Wayne, NJ) has been used; 3 (75%) survived beyond the index hospitalization. Conclusions: This analysis demonstrated the feasibility of implementing a shock team in remote Northern Ontario, enabling the use of VA-ECMO with success in a centre with a sizeable rural catchment area. This initiative helps address the gap in cardiac care outcomes between rural and urban areas in Ontario.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».