Optimizing transcatheter mitral valve replacement with direct, continuous transvalvular haemodynamic evaluation: first-in-man
Notice bibliographique
Résumé
The recently developed SavvyWire® (OpSens, Canada) is the only 0.035″ guidewire explicitly designed for transcatheter aortic valve replacements: it is the only guidewire with continuous haemodynamic monitoring and dedicated rapid-pacing capabilities.1 An 85-year-old male with a history of mitral valve replacement with a 33 mm Epic® (Abbott, USA) had developed prosthetic mitral valve dysfunction with severe regurgitation. Due to his high surgical risk, the heart team elected to proceed with a transcatheter mitral valve replacement (TMVR). Several advantages of using the SavvyWire® were identified as follows: the direct pre- and post-procedural invasive evaluation, including transvalvular gradients (even more important in valve-in-valve procedures), waveforms analyses, TMVR results optimization, and dedicated left ventricle (LV) rapid pacing. Additionally, from a transaortic approach, this wire could be used to assess the obstruction of the neo-left ventricle outflow tract after a TMVR. However, numerous challenges were present as follows: its use in TMVR was never attempted before, its physical behaviour in TMVR was unknown, and its console was only calibrated for transaortic procedures, so its transmitral equalizing and procedural steps were not known. After several discussions with OpSens engineers, the first TMVR with the SavvyWire® was performed. Figure 1 describes the rationale behind the setting for the single-access TMVR live haemodynamic evaluation, a step-by-step guide for SavvyWire®’s use during TMVR procedures and first-in-man images of pre- and post-TMVR direct invasive real-time haemodynamic evaluation after implantation of a 29 mm + 4 mL Sapien S3® (Edwards Lifescience) valve. Although further data are necessary, this first-in-man case illustrates a potential new indication of the SavvyWire®. Supplementary data are not available at European Heart Journal online. All authors declare no conflict of interest for this contribution. No data were generated or analysed for this manuscript.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,003 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».