Intraprocedural Cortisol Testing During Adrenal Vein Sampling for Primary Aldosteronism: Weighing the Benefits and Limitations
Notice bibliographique
Résumé
Primary aldosteronism (PA) is characterized by renin-independent aldosterone secretion from one or both adrenal glands leading to inappropriate mineralocorticoid receptor (MR) activation and blood pressure elevation. While still woefully underdiagnosed,1,2 PA is increasingly recognized as the most common yet modifiable form of secondary hypertension. Modern-day prevalence studies demonstrate that 10%–20% of all cases of hypertension are attributable to PA, including a direct association between hypertension severity and PA prevalence.3 Notably, PA leads to a disproportionately higher risk for cardiovascular, metabolic, and kidney disease compared with essential hypertension, even independent of blood pressure.4–7 In the process of evaluating a patient with PA, a key determination to make is whether the source of aldosterone excess lateralizes to one adrenal gland or not. This distinction will guide whether the recommended treatment will involve surgical adrenalectomy (lateralizing PA) or lifelong MR antagonist therapy (nonlateralizing PA).8 Importantly, a number of observational studies have demonstrated substantially improved long-term health outcomes with adrenalectomy compared with MR antagonist therapy in lateralizing PA.5,7,9,10 Determination of disease lateralization, and thereby candidacy for adrenalectomy, is a 2-step process including adrenal protocol CT or MRI along with adrenal vein sampling (AVS). CT/MRI alone is generally insufficient to determine disease lateralization as it may produce misleading results,11 and AVS (considered the current “gold standard” for PA lateralization) is typically required prior to proceeding with adrenalectomy.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,036 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,002 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,011 | 0,013 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,008 | 0,007 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».