2023 Canadian Urological Association/Pediatric Urologists of Canada guideline: Pediatric patients with neurogenic lower urinary tract dysfunction
Notice bibliographique
Résumé
The Canadian Urological Association (CUA) and the Pediatric Urologists of Canada (PUC) have collaborated on the development of an extensive clinical practice guideline (CPG) concerning pediatric neurogenic lower urinary tract dysfunction (NLUTD).This CPG is created using the ADAPTE method, incorporating AGREE II evaluation of existing CPGs [1][2][3][4][5][6][7] with de novo recent evidence search and appraisal; subsequently, the key recommendation statements were generated with a modified Delphi method involving the PUC members.[8][9][10][11] The CPG aims to provide evidence-based recommendations tailored to pediatric urologists, clinicians, and allied healthcare professionals engaged in managing children afflicted with NLUTD.12,13 The scope encompasses children with various neurological conditions, such as spina bifida, spinal cord injury, and cerebral palsy, among others, who suffer from urinary dysfunction.Specifically, for this CPG, the definition of bladder hostility encompasses bladders that are considered high risk for urological morbidity, and are summarized in Table 1, with additional relevant definitions and terminology for pediatric NLUTD. DIAGNOSIS AND EVALUATIONThe guideline emphasizes the importance of antenatal, postnatal management, and a multidisciplinary approach to diagnosis.Furthermore, the guideline addresses the significance of history-taking, physical examination, and imaging studies, such as renal and bladder ultrasonography, video-urodynamic or urodynamic with voiding cystourethrography, in identifying structural abnormalities and upper urinary tract changes.Other diagnostic assessment of renal function is also discussed.Table 2 summarizes the investigations recommended for different age ranges in pediatric NLUTD. CONSERVATIVE MANAGEMENTConservative management plays a pivotal role in the care of pediatric NLUTD patients.The guideline advocates for prompt intervention and emphasizes a proactive approach, such as early initiation of clean intermittent catheterization (CIC).Pharmacological interventions, such as anticholinergic medications, are presented as a valuable adjunct to conservative management.The guideline outlines the appropriate use of antibiotic prophylaxis and indications for anticholinergics and onatobotulinum A detrusor injection, as well as their potential side effects, and dosing strategies in pediatric NLUTD patients (Table 3).
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,006 | 0,034 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,002 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,004 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,010 | 0,007 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,018 | 0,004 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».