Gastric-type adenocarcinoma of the endocervix: Potentially overcoming resistant behavior with surgery
Notice bibliographique
Résumé
Objective: Gastric-type adenocarcinoma of the endocervix (GAS) is a rare form of human papillomavirus-independent cervical cancer commonly described as an insidious disease bearing a poor prognosis. Based on scarce data, uncertainty persists pertaining to its oncologic management. Method: All cases of well-differentiated GAS treated at our institution from 2010 to 2021 were reviewed. Clinical characteristics, diagnostic tests results and oncologic outcomes were recorded and analyzed. Kaplan-Meier curves and log rank test were performed to compare survival curves between patients with tumors confined to the cervix (group 1: up to stage IB3) versus locally advanced or metastatic (group 2: stages II to IV). Results: Cervical cytologies and biopsies yielded low detection rates (38 and 42% respectively) leading to 87% of patients with locally advanced or metastatic disease at diagnosis. Median overall survival (OS) was 40.0 ± 15.9 months with a clear dichotomy in survival when comparing patients with disease confined to the cervix to those with higher stages (respectively 59.0 vs 12.0 months, p = 0.047). None of the 5 patients initially managed with concurrent chemoradiotherapy (CCRT) responded to treatment but fortunately 3 of the latter achieved remission after surgery. Conclusion: Well-differentiated GAS did not show favorable response to chemotherapy and radiation. Surgical resection seems to be a cornerstone in the management of this disease, as all patients who achieved remission were treated with surgery, either upfront or after suboptimal response to CCRT. We suggest considering aggressive upfront surgery when feasible. If CCRT is selected to avoid upfront exenterative procedures, rapid evaluation of tumor response is recommended.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».