Overlapping systemic lupus erythematosus, seropositive erosive rheumatoid arthritis, and ANCA-associated vasculitis: A case report and literature review
Notice bibliographique
Résumé
The overlap of rheumatoid arthritis and systemic lupus erythematosus is well described, with a syndrome known as 'rhupus'. ANCA-associated vasculitis, however, is uncommonly associated with other autoimmune conditions. Here, we present a case of lupus, rheumatoid arthritis, and ANCA-associated vasculitis, with significant time elapsed between presentations, resulting in an accumulation of the three diagnoses over the course of 35 years. The patient was diagnosed with lupus at age 45, presenting with inflammatory polyarthritis, thrombocytopenia, leukopenia, positive ANA, positive anti-DNA, and hypocomplementemia. She was maintained on hydroxychloroquine therapy with minimal disease activity. Approximately 20 years later, she had a flare of polyarthritis with bilateral wrist erosive arthropathy and a positive rheumatoid factor, diagnosed as rheumatoid arthritis. Anti-TNFα therapy was initiated, and she was stable for a further 10 years. At age 79, she developed ANCA-associated vasculitis AAV with pulmonary and renal manifestations, treated with rituximab induction therapy and steroids. She recovered and her MPO-ANCA titre normalised. One year later, off the anti-TNFα, she again experienced an acute kidney injury with a repeat rise in MPO-ANCA. She was re-induced and maintained on steroids and rituximab. This novel case highlights the range of possible overlap syndromes, as well as how multiple autoimmune diagnoses can evolve over decades in previously stable disease. There is growing work around polyautoimmunity with ANCA-associated vasculitis and other systemic autoimmune diseases, which has potential to identify common aetiologies and pathogenesis. Knowledge of these overlap syndromes can help to recognise and manage these conditions in a timely manner.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».