Red Blood Cell Transfusion
Notice bibliographique
Résumé
Importance: Red blood cell transfusion is a common medical intervention with benefits and harms. Objective: To provide recommendations for use of red blood cell transfusion in adults and children. Evidence Review: Standards for trustworthy guidelines were followed, including using Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation methods, managing conflicts of interest, and making values and preferences explicit. Evidence from systematic reviews of randomized controlled trials was reviewed. Findings: For adults, 45 randomized controlled trials with 20 599 participants compared restrictive hemoglobin-based transfusion thresholds, typically 7 to 8 g/dL, with liberal transfusion thresholds of 9 to 10 g/dL. For pediatric patients, 7 randomized controlled trials with 2730 participants compared a variety of restrictive and liberal transfusion thresholds. For most patient populations, results provided moderate quality evidence that restrictive transfusion thresholds did not adversely affect patient-important outcomes. Recommendation 1: for hospitalized adult patients who are hemodynamically stable, the international panel recommends a restrictive transfusion strategy considering transfusion when the hemoglobin concentration is less than 7 g/dL (strong recommendation, moderate certainty evidence). In accordance with the restrictive strategy threshold used in most trials, clinicians may choose a threshold of 7.5 g/dL for patients undergoing cardiac surgery and 8 g/dL for those undergoing orthopedic surgery or those with preexisting cardiovascular disease. Recommendation 2: for hospitalized adult patients with hematologic and oncologic disorders, the panel suggests a restrictive transfusion strategy considering transfusion when the hemoglobin concentration is less than 7 g/dL (conditional recommendations, low certainty evidence). Recommendation 3: for critically ill children and those at risk of critical illness who are hemodynamically stable and without a hemoglobinopathy, cyanotic cardiac condition, or severe hypoxemia, the international panel recommends a restrictive transfusion strategy considering transfusion when the hemoglobin concentration is less than 7 g/dL (strong recommendation, moderate certainty evidence). Recommendation 4: for hemodynamically stable children with congenital heart disease, the international panel suggests a transfusion threshold that is based on the cardiac abnormality and stage of surgical repair: 7 g/dL (biventricular repair), 9 g/dL (single-ventricle palliation), or 7 to 9 g/dL (uncorrected congenital heart disease) (conditional recommendation, low certainty evidence). Conclusions and Relevance: It is good practice to consider overall clinical context and alternative therapies to transfusion when making transfusion decisions about an individual patient.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,007 | 0,046 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,005 | 0,006 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,024 | 0,010 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».