Description of multiparametric targeting techniques for stereotactic arrhythmia radioablation in refractory ventricular tachycardia: A quaternary medical center experience
Notice bibliographique
Résumé
Background: Ventricular tachycardia (VT) is a potentially life-threatening arrhythmia which remains a major contributor to cardiac morbidity and mortality worldwide. Recently the use of stereotactic radiation has demonstrated efficacy, although standardization of methodology is lacking and variations in technique exist. In this paper, we discuss our outcomes as well as the various options available and the proposed indications for each.Methods: 12-lead EKGs and device-obtained tracings were used to approximately localize the arrhythmogenic origin and to define the arrhythmic mechanism. When feasible, electrophysiology studies (EPS) with 3-D electroanatomic (EA) mapping during which a 3-D electroanatomic substrate map was created to delineate cardiac structures, identify areas of low voltage scar and confirm arrhythmic circuits. A 4-D cardiac magnetic resonance imaging (cMRI) or cardiac computed tomography (cCT) was performed to delineate cardiac geometry and structures. The Stereotactic arrhythmia radioablation (STAR) treatment plans delivered a total dose of 25 Gy in a single treatment fraction covering the entire arrhythmogenic target.Results: Six of the nine patients showed a reduction in VT events at 6 weeks post STAR. One patient underwent cardiac transplantation two weeks following STAR. Excluding this patient from the analysis, all but one patient had a dramatic diminution in VT events (to 0) at 6 months post-procedure, including both patients with an LVAD. Six of the nine patients survived at least 4 months post procedure event free and 6 patients survive to date. The lone patient who did not respond died 13 months post procedure, however he had no further defibrillator discharges. Another patient died two months post procedure from uncontrolled multiple myeloma. One patient developed an asymptomatic pleural effusion, but no serious STAR-induced postoperative complications occurred.Conclusions: STAR appears to be an effective therapy for refractory ventricular tachycardia, although long term data are still developing. Additional clinical trials and techniques are in development and STAR programs should be encouraged for additional well-equipped centers with experienced multidisciplinary clinicians.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».