S3660 Liver Transplantation of a Foreign National With Acute Liver Failure Secondary to Chronic Hepatitis B Reactivation in Canada: A Case Report
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Liver transplantation of foreign nationals (FNLT) who acutely decompensate remains to be an ethical dilemma that many Canadian transplant centres face. We present a case report of a cirrhotic foreign national who acutely decompensated in Alberta, Canada requiring liver transplantation. Case Description/Methods: A 57-year-old woman from Vietnam with chronic Hepatitis B (HBV) infection who was visiting family members in Alberta, Canada was admitted to hospital with liver failure secondary to reactivation of HBV. She was previously on tenofovir but was stopped due to financial reasons. She failed to respond to medical management including anti-viral therapies in-hospital and a decision was made to proceed with liver transplantation. She received a donation after cardiac death (DCD) liver with post-op complications including hepatic artery thrombosis (HAT) managed conservatively with heparin, and post-transplant diabetes managed with diabetic diet. The liver explant showed cirrhosis and severe hepatitis. Patient currently remains on a visitor visa in Canada, with plans for extending her stay and is paying out-of-pocket for all medications due to lack of insurance. Long-term plan includes life-long entecavir for HBV and aspirin for HAT, monthly intramuscular injections of hepatitis B immunoglobulin (HBIG) and mycophenolic acid for the first 12 months post-transplant and a generic form of tacrolimus. Discussion: Literature shows that many transplant programs in Canada will consider patients for transplant based on medical needs despite foreign nationality. The Canadian Liver Transplant Network has a consensus of accepting FNLT based on emergent need. Previously it permitted up to a maximum of 5% of the total available cadaveric livers. There remains challenges including lack of awareness among hepatologists of the existence of such consensus and obtaining financial coverage on a provincial level. This case report will hopefully generate a discussion and raise awareness on guidelines around FNLT in Canada.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,004 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,007 | 0,002 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,005 | 0,004 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,006 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».