S4096 Don’t Let Tropical Sprue Fool You
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Malabsorption syndrome may lead to serious complications, including a weak immune system and failure to thrive. A rare cause of such disorders, tropical sprue (TS), poses diagnostic challenge in areas prone to celiac disease due to similar symptoms and histologic findings. We present this case of a Canadian visitor whose health deteriorated in Islamabad to highlight the importance of keeping tropical sprue in mind when considering celiac disease (CD). Case Description/Methods: A 24-year-old man presented with 3 months of persistent loose stools, vomiting and 40 kg weight loss. He presented hypotensive with pale, dry scaly skin, and a benign abdominal exam. Labs revealed megaloblastic anemia, abdominal ultrasound showed biliary sludge, and CT scan was unremarkable. An upper-GI endoscopy demonstrated villous blunting and intraepithelial lymphocytes consistent with Marsh category type 3A and a diagnosis of celiac disease. Three weeks later, he presented with severe lethargy and immobility. At this time the patient was diagnosed with tropical sprue after a repeat endoscopy yielded a similar microscopic picture and negative serological and genetic testing for gluten enteropathy. After treatment with tetracycline and folate replacement, his symptoms improved (Figure 1). Discussion: While the etiology of tropical sprue is not well understood, an intestinal infection is suspected to be an inciting factor leading to mucosal injury, delayed intestinal transit, and bacterial overgrowth. The incidence in North America is 1% and 8% in tropical regions. Despite its prevalence in Pakistan, this case presented a diagnostic challenge due to its overlapping features with CD. The presence of ileum involvement with megaloblastic anemia, only partially blunted villi, intraepithelial eosinophils, and radiologically thickened folds in the jejunum, are all suggestive of TS. However, diagnosis of tropical sprue can only be made by ruling out CD with negative gluten enteropathy serological testing. Tetracyclines and vitamin replacement can result in symptom improvement and resolution. While tropical sprue can be difficult to diagnose, thorough laboratory and endoscopic evaluations can yield the correct diagnosis and decrease morbidity.Figure 1.: Biopsy report.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,004 | 0,004 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,128 | 0,043 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».