Reply: The urgent need for consensus around organ donation after assisted dying
Notice bibliographique
Résumé
To the editor, Regarding our study on “Liver Transplantation after Medical Assistance in Dying (MAiD)”, Drs. Berry and Kotha raise ethical and geopolitical considerations related to transplantation from donation after MAiD. Encouraging discourse among stakeholders, including policymakers, the public, ethicists, legal experts, and the medical community, is crucial.1 Jurisdictions practicing transplant after MAiD in Canada have undergone rigorous policy development. Public trust in transplantation is sacrosanct, warranting distance between transplant surgeons and donation decision-making. Surgeon involvement due to MAiD’s contentious nature may risk declining trust.2 Assuming a link between MAiD and donation/transplantation is perilous and false. Organ procurement in MAiD follows a process similar to donation after circulatory determination of death. MAiD medications are administered, circulatory death is established, and a 5-minute “hands-off” period precedes organ procurement. Organ donation in MAiD cases does not cause or hasten death and is not a means of euthanasia.3 Donation after circulatory determination of death requires first-person consent following rigorous MAiD approval. Patients must provide informed consent as per current Canadian legislation enacted in 2016. Patients can independently choose MAiD or organ donation after death, irrespective of death’s imminence. These decisions remain mutually exclusive.4 Only 57 out of 10,064 MAiD cases in Canada in 2021 were eligible for organ donation, representing a mere 0.5% of recipients. This underscores the minimal intersection between MAiD and organ donation, challenging the claim of a variation in practice. We acknowledge the sensitivity surrounding MAiD and its diverse perspectives. MAiD’s objective is not to facilitate organ transplantation but to make an autonomous choice driven by individual circumstances, beliefs, and end-of-life wishes. The question remains whether moral repugnance in MAiD hinders life-saving organ transplantation.5
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,011 | 0,093 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,004 | 0,006 |
| Communication savante | 0,006 | 0,010 |
| Science ouverte | 0,005 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,036 | 0,052 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,009 | 0,006 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».