P.14: Islet transplantation in type 1 DM: The perception gap in India
Notice bibliographique
Résumé
Association of Endocrine and Diabetes Researchers. Introduction: Recent studies have attested long term safety and efficacy of islet transplantation in Type 1 DM. (1) Our own studies have shown only limited benefit in escalating DSME in those with Hypoglycemic Unawareness (HA). (2) These would be likely islet allotransplant candidates. However, distorted perceptions among clinicians may hamper willingness of T1DM patients to agree to islet Tx Methods: Association of Endocrine and Diabetes Researchers (AEDR) conducted a google form based survey (through email) of those of our members with a degree of MD and above and an experience of at least 5 years in managing diabetes. Results:Of 281 eligible members 234 consented for the survey. About 201 (85%) agreed hypoglycemia to be major impediment in achieving glycemic targets.156 (66.7%) had >10% of their T1DM experiencing HA. This shows HA to be a significant problem recognized by clinicians. Yet when asked about possible intervention which can be offered to their patients, only 31 (13.6%) were aware of islet Tx. Majority would intensify DSME.73% would offer stem cell therapy, despite the fact that its not yet approved. When asked about concerns with islet tx, 84% were concerned with morbidity and mortality while 65% feared adverse effects of immunosuppression. Up to 84% were of the opinion that less than <10% of islet tx recipients will survive more than five years Conclusion: Recent advances in transplantation has not percolated among diabetologists and endocrinologists for obvious reasons. Islet transplant is often equated with solid organ transplant and hence perceived to have similar mortality As stem cell based therapies are being touted as holy grail for diabetes, islet transplantation no longer hogs limelight. This may explain the absurd optimism with stem cell therapy we found in the survey. It is also a grim reminder that Islet allo transplantation as therapy may die untimely death, and in places like India -never become available to those who need it- not because of economic or scientific reason; but because of sheer perception among those who care for type 1 DM subjects References: 1. Marfil-Garza BA et al Pancreatic islet transplantation in type 1 diabetes: 20-year experience from a single-centre cohort in Canada. Lancet Diabetes Endocrinol. 2022 Jul;10(7):519-532. 2. Gupta P et al Whatsapp for diabetes self management education (DSME) in type 1 diabetes mellitus: A randomized controlled trial. Indian J Endocrinol Metab. 2022 Mar;26(Suppl 1):S39.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,010 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,003 |
| Communication savante | 0,004 | 0,004 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,005 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,011 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».