Higher <scp>NT‐proBNP</scp> levels and the risk of intradialytic hypotension at hemodialysis initiation
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: Elevated N-terminal pro B-type natriuretic peptide (NT-proBNP) is a potent predictor of adverse outcomes in hemodialysis initiation. These patients often experience intradialytic hypotension, which may partially reflect cardiac dysfunction, but the association of NT-proBNP with intradialytic hypotension is not clear. METHODS: We performed a post hoc analysis of a randomized trial that tested mannitol versus placebo in 52 patients initiating hemodialysis (NCT01520207). NT-proBNP was measured prior to the first and third sessions (n = 87). Mixed-effects models (adjusting for randomized treatment, sex, race, age, diabetes, heart failure, catheter use, pre-dialysis systolic blood pressure, pre-dialysis weight, ultrafiltration volume, serum sodium, bicarbonate, urea nitrogen, phosphate, albumin, hemoglobin, and session length) were fit to examine the association of NT-proBNP with systolic blood pressure decline (pre-dialysis minus nadir systolic blood pressure). Additionally, mixed-effects Poisson models were fit to examine the association with intradialytic hypotension (≥20 mmHg decline in systolic blood pressure). FINDINGS: Mean age was 55 ± 16 years; 33% had baseline heart failure. The median NT-proBNP was 5498 [25th-75th percentile 2011, 14,790] pg/mL; 26 sessions (30%) were complicated by intradialytic hypotension. In adjusted models, each unit higher log-NT-proBNP was associated with 6.0 mmHg less decline in systolic blood pressure (95%CI -9.2 to -2.8). Higher pre-dialysis NT-proBNP, per log-unit, was associated with a 52% lower risk of intradialytic hypotension (IRR 0.48, 95%CI 0.23-0.97), without evidence for effect modification by randomized treatment (P-interaction = 0.17). DISCUSSION: In patients initiating hemodialysis, higher NT-proBNP is associated with less decline in intradialytic systolic blood pressure and lower risk of intradialytic hypotension. Future studies should investigate if higher pre-dialysis NT-proBNP levels may identify patients who might tolerate more aggressive ultrafiltration.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».