Comparing functional and quality of life outcomes in transcatheter aortic valve implantation and surgical aortic valve replacement for aortic stenosis: a systematic review and meta-analysis
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: To compare functional and health related quality of life outcomes post-transcatheter aortic valve implantation (TAVI) and surgical aortic valve replacement (SAVR) in patients with critical aortic stenosis (AS) across low to high-risk surgical candidates. These patient-centred factors will be compared between both groups in the short to medium term time frames and will aid in shared decision making between patients and healthcare workers. MATERIALS AND METHODS: We conducted a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials which compared TAVI with SAVR and reported on quality of life (QoL) and functional scores. The scores used were the Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ), Euroqol-5DL (EQ5DL), the short form-36/12 (SF-36/12) and the NYHA. RESULTS: We identified eight trials with a total of 8898 participants. Both groups showed improvements from baseline at one month. At one month there was a statistically significant difference in standardised mean difference (SMD) in favour of TAVI for EQ5DL (SMD 0.37, 95% CI 0.26,0.49), KCCQ (SMD 0.53,95% CI 0.48, 0.58), SF physical summary (SMD 0.55, 95% CI 0.31 - 0.78) and SF mental summary (SMD 0.34, 95% CI 0.27 - 0.40). At one year there was no statistically significant difference between any of these QoL metrics. For NYHA, no significant difference in odds ratio of class III/IV was observed at one month between TAVI and SAVR (OR 0.94, 95% CI 0.83, 1.07), however, TAVI was associated with reduced odds ratio of NYHA class I/II at one year (OR 0.87, 95% CI 0.78, 0.98). CONCLUSION: Both groups were associated with improvements in QoL and functional outcomes with TAVI reporting more significant improvements in QoL at one-month post-procedures. No significant improvements between groups were seen at one year. This is the largest meta-analysis comparing post-operative health-related quality of life outcomes post SAVR and TAVI and has major implications in shared decision making for the treatment of aortic stenosis.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,012 | 0,029 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,022 | 0,033 |
| Bibliométrie | 0,005 | 0,006 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».