Inhalation COPD therapy is linked to left heart size: Results from COSYCONET on lung-heart interactions
Notice bibliographique
Résumé
Background: Lung function impairment in COPD is known to be related to reductions of left heart size, while short-term interventional trials with bronchodilators showed positive effects on cardiac parameters. It is unclear, whether COPD maintenance therapy has similar long-term effects. Research question: To investigate long-term effects of COPD maintenance therapy on cardiac size and function in a retrospective, observational design. Study design and methods: Pooled data of GOLD grade 1 – 4 patients from visits 1 and 3 (1.5 y apart) of the COSYCONET cohort (NCT01245933) were used. Medication was categorized as use of ICS, LABA+ICS, LABA+LAMA and triple therapy (LABA+LAMA+ICS), contrasting “always” versus “never” at the two visits. Echocardiographic parameters comprised ventricular end-diastolic and -systolic diameter (LVEDD, LVESD), left ventricular ejection fraction (LVEF) and left atrial diameter (LA). Associations between medication and echocardiographic measures were identified by multiple regression analysis, as well as propensity score analysis. As covariates we included anthropometric, clinical (symptoms, exacerbations, smoking status), lung function (spirometry, bodyplethysmography, carbon monoxide diffusing capacity) and cardiac comorbidity/medication data. Results: Overall, 846 patients (mean age 64.5 y) were included, 53% using ICS at both visits, 51% LABA+ICS, 56% LABA+LAMA, 40% LABA+LAMA+ICS (triple) therapy. Conversely, 30%, 32%, 28% and 42% had no ICS, LABA+ICS, LABA+LAMA or triple therapy, respectively, at both visits. Among echocardiographic measures, only LA showed statistically significant associations (increases) with medication, whereby significant effects were linked to ICS, LABA+ICS and LABA+LAMA (p < 0.05 each, “always” versus “never”) and propensity score analyses underlined the role of LABA+LAMA. Interpretation: In this observational study, COPD maintenance therapy, especially LABA+LAMA, was linked to left atrial size, which is consistent with results of short-term interventional trials. The findings suggest that maintenance medication for COPD does not only improve lung function and patient reported outcomes but also has an impact on the cardiovascular system, particularly improving left heart filling. Publication History Article published online: 30 April 2021 © 2021. Thieme. All rights reserved. Georg Thieme Verlag KG Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,007 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».