Long-term effects of directional deep brain stimulation in Parkinson’s disease: a randomized clinical trial on motor and non-motor symptoms
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background Deep brain stimulation (DBS) of the subthalamic nucleus (STN) in Parkinson’s disease (PD) that is more precisely focused to the desired target structure may avoid nearby structures that are responsible for undesired side effects. Objective Comparing the long-term effects of STN-DBS with segmented or ring contacts on motor and non-motor symptoms in akinetic-rigid PD patients. Methods This study was a prospective randomized clinical trial. At 6-months postoperatively, the optimal omnidirectional (OS) and directional (DS) stimulation contacts were compared in MedOFF within a double-blind cross-over design, both acutely (within one day) and chronically, i.e., after 3-week stimulation blocks of each condition. The examination included motor and non-motor evaluations (e.g., cognition, mood and quality of life). Importantly, the stimulation intensity of the optimal DS was adjusted such that the total electrical energy delivered (TEED) was equivalent to the TEED of the optimal OS. Results There were no significant differences between OS and DS with regard to all outcome parameters, with 30% less stimulation intensity of the latter. Notably, OS scored (non-significantly) better than DS in all motor and non-motor measures apart from the cognitive evaluation, where OS led to a deterioration of executive functions. However, in 3 of 19 patients, the stimulation intensity of DS needed to be increased above the TEED-estimated values to reach the motor benefits of OS. Conclusions Reliable comparisons between OS and DS require long-term clinical evaluations. A potential differential influence on motor and non-motor symptoms needs to be investigated in future confirmatory studies. Registration: ClinicalTrials.gov: NCT03548506
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».