Better therapeutic efficiency of omnidirectional than directional subthalamic deep brain stimulation in Parkinson’s disease
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background Deep brain stimulation (DBS) using segmented electrode contacts allows for directionally steered stimulation (DS), while the conventional ring mode provides omnidirectional stimulation (OS). However, with regard to achieving better effects with the same stimulation intensity or equivalent effects with lower intensity, the comparative therapeutic efficiency of these approaches remains unclear. Objective To compare the therapeutic efficiency of subthalamic DBS using segmented and ring contacts in Parkinson’s disease (PD) patients with akinetic-rigid symptoms. Methods A double-blind, randomized monopolar review was conducted with patients in the dopaminergic medication-off state at 10 weeks postoperatively on three upper ring contacts and three contacts of the upper segmented level. Impedance measurements were obtained, and the therapeutic threshold (current strength for complete biceps brachii muscle rigidity resolution) was estimated by increasing stimulation intensity in 0.2 mA increments. Results OS with ring contacts showed an improved therapeutic threshold compared to DS with segmented contacts. At 1.1 mA stimulation intensity, complete rigidity resolution was achieved in 90% of patients with the best ring contact, whereas only 40% achieved the same outcome with the best segmented contact. In addition, OS with ring contacts exhibited 50% lower impedance than DS with segmented contacts. Conclusions Incremental adjustments in current intensity during parameter titration generate valuable stimulus-response curves for assessing therapeutic efficiency. In clinical practice, the monopolar review should give priority to identifying the optimal ring level and therapeutic threshold. Segmented contacts should be carefully considered as a potential alternative when side effects limit the feasibility of other options.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».