Using blood wisely in oncology patients: An institutional experience implementing Choosing Wisely Canada restrictive transfusion practices.
Notice bibliographique
Résumé
382 Background: Using Blood Wisely is a national Choosing Wisely Canada (CWC) initiative that challenges hospitals to benchmark themselves on evidence-informed restrictive transfusion strategies, with the aim to decrease inappropriate red blood cell (RBC) transfusions in Canada. We previously assessed transfusion practices among oncology patients at BC Cancer Vancouver during a 12-month period. Here we present the results of a second audit, after implementation of quality improvement (QI) interventions. Methods: BC Cancer Vancouver RBC transfusion records were obtained for the periods of October 2019-September 2020 and April 2021-March 2022. The percentage of transfusions that were single-unit or for hemoglobin (Hg) ≤80 g/L were measured to assess adherence to CWC targets of ≥65% and ≥80%, respectively, for these metrics. QI interventions were implemented after the first audit, including staff education (grand rounds presentation, sitewide email bulletin) and direct engagement of ordering physicians by nursing staff. Uni- and multivariate analyses were used to test associations between patient characteristics and transfusion outcomes. Results: Single-unit transfusions increased from 41% in inpatients (49/120) and 12% in outpatients (69/586) in the first audit, to 86% (126/146) in inpatients ( P<0.001) and 34% (170/495) in outpatients ( P<0.001) in the second audit. Transfusions for Hg ≤80 g/L increased from 79% (95/120) in inpatients and 66% (384/586) in outpatients, to 93% (136/146) in inpatients ( P=0.001) and 78% (384/495) in outpatients ( P<0.001). Patient factors associated with restrictive transfusion practices included inpatient status and having a hematological malignancy. Conclusions: In the face of fluctuating RBC shortages, interventions aimed at high-use populations like oncology patients are crucial to reducing transfusion overuse. Through education and prescriber engagement, we successfully reduced the rate of inappropriate RBC transfusions at our institution and achieved the status of a designated Using Blood Wisely Hospital.[Table: see text]
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,019 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,007 | 0,003 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,004 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».