Atypical atrial flutter: Exploring the relationship between ibrutinib chemotherapy and atrial myopathy
Notice bibliographique
Résumé
Key Teaching Points•The incidence of atrial arrhythmia is 5%–16% in patients taking Bruton’s tyrosine kinase inhibitors, a class of chemotherapeutic agents that is used first line for many hematological malignancies. The main risk factors for developing arrhythmia on treatment are age >65 years, hypertension, prior cardiovascular disease, and a dilated left atrium.•Animal studies have shown ibrutinib leads to off-target kinase inhibition in the myocardium. This leads to increased proinflammatory signaling and impaired cardioprotective mechanisms in the atria, culminating in pathologic remodeling that promotes triggered activity and substrate for reentrant arrhythmias.•A rate control strategy is presently recommended as the first-line treatment option for atrial arrhythmias, with a rhythm control strategy reserved for those who remain symptomatic or develop a rate-related cardiomyopathy. Our case highlights atrial flutter on ibrutinib is amenable to an ablation strategy and should be considered in appropriately selected patients. •The incidence of atrial arrhythmia is 5%–16% in patients taking Bruton’s tyrosine kinase inhibitors, a class of chemotherapeutic agents that is used first line for many hematological malignancies. The main risk factors for developing arrhythmia on treatment are age >65 years, hypertension, prior cardiovascular disease, and a dilated left atrium.•Animal studies have shown ibrutinib leads to off-target kinase inhibition in the myocardium. This leads to increased proinflammatory signaling and impaired cardioprotective mechanisms in the atria, culminating in pathologic remodeling that promotes triggered activity and substrate for reentrant arrhythmias.•A rate control strategy is presently recommended as the first-line treatment option for atrial arrhythmias, with a rhythm control strategy reserved for those who remain symptomatic or develop a rate-related cardiomyopathy. Our case highlights atrial flutter on ibrutinib is amenable to an ablation strategy and should be considered in appropriately selected patients.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».