Atypical atrial flutter: Exploring the relationship between ibrutinib chemotherapy and atrial myopathy
Notice bibliographique
Résumé
Key Teaching Points•The incidence of atrial arrhythmia is 5%–16% in patients taking Bruton’s tyrosine kinase inhibitors, a class of chemotherapeutic agents that is used first line for many hematological malignancies. The main risk factors for developing arrhythmia on treatment are age >65 years, hypertension, prior cardiovascular disease, and a dilated left atrium.•Animal studies have shown ibrutinib leads to off-target kinase inhibition in the myocardium. This leads to increased proinflammatory signaling and impaired cardioprotective mechanisms in the atria, culminating in pathologic remodeling that promotes triggered activity and substrate for reentrant arrhythmias.•A rate control strategy is presently recommended as the first-line treatment option for atrial arrhythmias, with a rhythm control strategy reserved for those who remain symptomatic or develop a rate-related cardiomyopathy. Our case highlights atrial flutter on ibrutinib is amenable to an ablation strategy and should be considered in appropriately selected patients. •The incidence of atrial arrhythmia is 5%–16% in patients taking Bruton’s tyrosine kinase inhibitors, a class of chemotherapeutic agents that is used first line for many hematological malignancies. The main risk factors for developing arrhythmia on treatment are age >65 years, hypertension, prior cardiovascular disease, and a dilated left atrium.•Animal studies have shown ibrutinib leads to off-target kinase inhibition in the myocardium. This leads to increased proinflammatory signaling and impaired cardioprotective mechanisms in the atria, culminating in pathologic remodeling that promotes triggered activity and substrate for reentrant arrhythmias.•A rate control strategy is presently recommended as the first-line treatment option for atrial arrhythmias, with a rhythm control strategy reserved for those who remain symptomatic or develop a rate-related cardiomyopathy. Our case highlights atrial flutter on ibrutinib is amenable to an ablation strategy and should be considered in appropriately selected patients.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».