P163 Inhaled and oral corticosteroid treatment highlights differential effects in blood and airway compartments in type-2 high asthma
Notice bibliographique
Résumé
Exhaled nitric oxide (FeNO) and blood eosinophilia are important biomarkers of type-2 inflammation with additive predictive value in asthma. We have shown that high FeNO correlates with chemokines and cytokines involved in epithelial signalling whilst blood eosinophil levels correlate with serum interleukin-5 only.1 This suggests that FeNO more accurately reflects inflammation in the airway ‘compartment’ and blood eosinophil count reflects the systemic ‘compartment’ in eosinophilic asthma. We now test the hypothesis that the effect of low dose inhaled corticosteroids and oral corticosteroids, both effective treatments for eosinophilic airway inflammation, have differential effects on the airway (reflected by FeNO) and systemic compartment (reflected by blood eosinophils) in patients with eosinophilic asthma. Corticosteroid-naïve patients were assessed before and after 8 weeks of 200 mcg twice daily beclomethasone via aero-chamber. Patients with eosinophilic asthma established on inhaled treatment were assessed before and after 10 days of 30 mg prednisolone daily. Patients were at steady state and had evidence of type-2 airway inflammation reflected by either baseline FeNO >45ppb and/or blood eosinophils >0.30x109/L. 11 patients were recruited to the ICS group and 13 to the OCS group. Groups were matched for age but not baseline FEV1. Low-dose ICS produced a large median decrease in FeNO of 53.5%, p < 0.002, 95% CI [36.1, 71.0] and a small decrease in blood eosinophilia of 18.8% p < 0.005, 95% CI [6.5, 42.8] (figure 1). By contrast, OCS resulted in a comparatively smaller reduction in FeNO of 34.8%, p < 0.001, 95% CI [18.0, 51.5] but a large decrease in blood eosinophils of 80.3%, p < 0.001, 95% CI [64.3, 92.3]. These results suggest inhaled and oral steroids act differentially in the airway and blood compartments. The relative resistance to inhaled corticosteroids identified in some patients with type-2 high asthma, and the comparative success of oral therapy in this group, may reflect a greater contribution from the systemic reservoir of blood eosinophils. Reference Couillard S, Shrimanker R, Chaudhuri R, et al. Fractional Exhaled Nitric Oxide Non-suppression Identifies Corticosteroid-Resistant Type 2 Signaling in Severe Asthma. Am J Respir Crit Care Med. 2021;204(6):731–734.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».