Restrictive or Liberal Transfusion Strategy in Myocardial Infarction and Anemia
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: A strategy of administering a transfusion only when the hemoglobin level falls below 7 or 8 g per deciliter has been widely adopted. However, patients with acute myocardial infarction may benefit from a higher hemoglobin level. METHODS: In this phase 3, interventional trial, we randomly assigned patients with myocardial infarction and a hemoglobin level of less than 10 g per deciliter to a restrictive transfusion strategy (hemoglobin cutoff for transfusion, 7 or 8 g per deciliter) or a liberal transfusion strategy (hemoglobin cutoff, <10 g per deciliter). The primary outcome was a composite of myocardial infarction or death at 30 days. RESULTS: A total of 3504 patients were included in the primary analysis. The mean (±SD) number of red-cell units that were transfused was 0.7±1.6 in the restrictive-strategy group and 2.5±2.3 in the liberal-strategy group. The mean hemoglobin level was 1.3 to 1.6 g per deciliter lower in the restrictive-strategy group than in the liberal-strategy group on days 1 to 3 after randomization. A primary-outcome event occurred in 295 of 1749 patients (16.9%) in the restrictive-strategy group and in 255 of 1755 patients (14.5%) in the liberal-strategy group (risk ratio modeled with multiple imputation for incomplete follow-up, 1.15; 95% confidence interval [CI], 0.99 to 1.34; P = 0.07). Death occurred in 9.9% of the patients with the restrictive strategy and in 8.3% of the patients with the liberal strategy (risk ratio, 1.19; 95% CI, 0.96 to 1.47); myocardial infarction occurred in 8.5% and 7.2% of the patients, respectively (risk ratio, 1.19; 95% CI, 0.94 to 1.49). CONCLUSIONS: In patients with acute myocardial infarction and anemia, a liberal transfusion strategy did not significantly reduce the risk of recurrent myocardial infarction or death at 30 days. However, potential harms of a restrictive transfusion strategy cannot be excluded. (Funded by the National Heart, Lung, and Blood Institute and others; MINT ClinicalTrials.gov number, NCT02981407.).
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».